Обобщая литературные данные и наш личный опыт, мы приходим к выводу, что снижение числа предлежаний плаценты, а также дальнейшее улучшение результатов терапии может быть достигнуто:
- путем усиления борьбы с абортами;
- своевременным и настойчивым лечением гинекологических больных с воспалительными заболеваниями и инфантилизмом;
- систематическим наблюдением за каждой беременной;
- систематической санитарно-просветительной работой среди женщин;
- патронажем всех беременных, получивших отпуск по беременности;
- немедленной госпитализацией каждой беременной, у которой появились кровянистые выделения из влагалища;
- тщательным обследованием (при поступлении), включая определение артериального давления, исследование крови, осмотр с помощью зеркал, влагалищное исследование каждой беременной, поступающей с жалобой на кровяные выделения;
- повторным переливанием крови при предлежании плаценты как во время беременности, так и во время родов и в послеродовом периоде;
- срочным вмешательством при повторной кровопотере и нарастающей анемизации.
Абдоминальное кесарево сечение безусловно показано при предлежании плаценты в случае:
- полного предлежания плаценты;
- при любой форме предлежания плаценты (как полной, так и частичной), наличии выраженной реакции со стороны роженицы (изменение общего состояния, артериального давления) на кровопотерю и невозможности срочной остановки кровотечения путем применения влагалищного вмешательства.
Ввиду опасности кровотечения для жизни матери операция кесарева сечения может быть у подобных больных произведена не только при живом доношенном, но и при мертвом недоношенном плоде.
Эпикриз
Смотрите — Частный случай — Б-ян, 32 лет
Б-ян, повторнородящая, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на кровянистые выделения из влагалища при беременности сроком 32 недели. При обследовании заподозрено предлежание плаценты. Во время пребывания в родильном доме повторно появились кровянистые выделения. Через 3 недели, 10/VI 1964 г., сильное кровотечение. Диагностировано полное предлежание плаценты. Внутриутробная смерть (от асфиксии) плода. Низкое абдоминальное кесарево сечение. Повторное переливание крови до, во время и после операции. Нормальное течение послеродового периода.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко