Смотрите — Частный случай — Е-ва, 38 лет
2/I, 19 часов 55 минут. Потуги средней силы, через 2—3 минуты, по 20— 25 секунд. Головка в узкой части полости таза. Во время потуги промежность напрягается, половая щель приоткрывается. Сердцебиение плода ясное, 128 ударов в минуту. Матка обычной формы, безболезненна, общее состояние роженицы удовлетворительное.
Ткани промежности эластичны, при продвижении головки хорошо растягиваются; промежность низкая. От перинеотомии решено воздержаться.
2/I, 20 часов 10 минут. Родилась девочка в синей асфиксии; оживлена по методу Легенченко. После отсасывания слизи закричала; движения активные. В области малого родничка, больше на левой теменной кости, родовая опухоль средней величины. Задние воды в незначительном количестве, окрашены меконием. Вес ребенка 3250 г, длина 50 см, окружность головки 36 см, плечиков 35 см. Длина пуповины 45 см.
2/I, 20 часов 20 минут. Послед выделился самостоятельно. Детское место целое, вес его 500 г, оболочки все.
Кровопотеря 150 мл. Общая продолжительность родов 29 часов 20 минут. Эффект психопрофилактической подготовки к родам полный.
2/I, 21 час 30 минут. Осмотр шейки в зеркалах. Шейка цела.
Под местной инфильтрационной новокаиновой анестезией (10 мл раствора новокаина 0,25%) на разрыв слизистой оболочки правой малой половой губы наложено три узловатых кетгутовых шва. Швы обработаны настойкой йода.
2/I, 22 часа. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная. Выделения кровянистые, темного цвета, в умеренном количестве. После родов самостоятельно не мочилась.
2/I, 22 часа 45 минут. Переведена в послеродовую палату.
Однако, заданные дежурным врачом, некоторые вопросы заслуживают внимания.
- Имелись ли действительно показания к переводу роженицы из родильного зала в операционную в тот момент, когда головка стояла в узкой части полости таза?
- Не задумались ли врачи над тем, что перекладывание роженицы с рахмановской кровати на каталку, а затем с каталки на операционный стол в период потуг может нарушить родовую деятельность, быть излишней физической нагрузкой для роженицы с отягощенным акушерским анамнезом и тем самым способствовать разрыву матки в последние минуты родов?
- Почему так быстро после родов (через 2 часа 25 минут) перевели родильницу в послеродовую палату? Отягощенный анамнез обязывает к более длительному пребыванию родильницы в родильном зале под наблюдением акушера.
- Почему дежурный врач не произвел ручного обследования полости матки для выявления возможной травмы?
Надо признать, что вопросы поставлены уместно.
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко