Комбинированный аортальный порок

Преимущественно поражаются корковые веточки средней мозговой артерии, обеспечивающие васкуляризацию заднего отдела нижней лобной извилины (слева – центр Брока) и нижнего отдела передней, реже задней центральной извилины (иннервация лица, кисти). У больных с комбинированным митральным пороком и мерцательной аритмией может наблюдаться клиника повторных тромбоэмболии мозговых сосудов.

Результаты исследований показывают возможность успешного лечения тромбоэмболии своевременным назначением антикоагулянтов, помогающих восстановлению кровотока в закупоренных сосудах. Нужно, однако, отметить, что назначение антикоагулянтов при ишемическом инсульте всегда таит в себе опасность возникновения вторичных геморрагий в очаге ишемии, что усугубляет тяжесть состояния больных.

Большое значение придается профилактике повторных тромбоэмболии: борьбе с мерцательной аритмией, активным ревматическим процессом.

При комбинированном аортальном пороке неврологические расстройства обусловлены затруднением поступления крови в большой круг через суженный просвет аорты.

Относительное уменьшение мозгового кровотока в начальных стадиях заболевания обычно компенсируется снижением сопротивления в сосудах мозга. Однако при физической нагрузке, «отнимающей» часть крови из общего кровотока в работающие мышцы, может наступить относительная недостаточность мозгового кровообращения, что проявляется в клинике приступами слабости, головокружений или обморочными состояниями с потерей сознания.

Нарушения мозговой гемодинамики могут быть более выраженными при сочетании аортального порока с сердечной недостаточностью, а также при подклапанном стенозе аорты, когда препятствие кровотоку возникает еще и от сокращений сердечной мышцы.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела