Исследование регуляции мочеиспускания и дефекации (задержка мочи)

Расстройства мочеиспускания проявляются в виде задержки или недержания мочи, причем механизм возникновения этих расстройств различен в зависимости от уровня поражения.

Задержка мочи возникает, при спазме сфинктера, слабости детрузора или двустороннем нарушении связей мочевого пузыря с корковыми центрами (вследствие первоначального реактивного угнетения спинальных рефлексов).

При переполнении пузыря сфинктер может частично раскрываться под давлением и моча выделяется каплями. Такое явление носит название парадоксальной ишурии (ischuria paradoxa).

Нарушение чувствительных путей мочеиспускательного рефлекса приводит к утрате позыва на мочеиспускание, что также может вызвать задержку мочи, но поскольку чувство переполнения мочевого пузыря сохраняется, а эфферентный аппарат рефлекса функционирует, то такая задержка со временем проходит.

Временная задержка мочи, возникающая при двустороннем поражении кортико-спинальных влияний, сменяется затем недержанием мочи вследствие «растормаживания» спинальных механизмов. Это недержание является по существу автоматическим, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря по мере его наполнения и называется перемежающимся, периодическим недержанием мочи.

При частичном поражении кортико-спинальных связей возможно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию: больной должен помочиться немедленно, иначе произойдет непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела