Задний большеберцовый сосудистонервный пучок, малоберцовые сосуды и их фасциальные футляры (N. Tibialis)
N. Tibialis на протяжении верхней и средней трети голени идет вдоль задней большеберцовой артерии, снаружи от нее. В верхней трети кнаружи от нерва идет малоберцовая артерия, которая в нижних двух третях отделена от нерва длинным сгибателем большого пальца. В нижней трети голени взаимоотношения большеберцового нерва и задней большеберцовой артерии могут меняться, как это описано выше.
Задний большеберцовым сосудистонервный пучок проходит в собственном фасциальном футляре. Сосуды и нерв отделены друг от друга тонкими фасциальными отрогами. Внутри футляра и вокруг него имеется слой клетчатки.
В верхней трети голени фасциальное влагалище заднего большеберцовой) сосудистонервного пучка располагается на m. Tibialis posterior. Оно связано отрогами медиально с футляром m. Flexor digitorum longus, а латерально с фасциальным влагалищем малоберцовых сосудов. В средней и нижней третях голени фасциальное влагалище заднего большеберцового сосудистонервного пучка соединяется с фасциальными футлярами m. Flexor digitorum longus и m. Flexor hallucis longus.
В нижней трети голени задний большеберцовый сосудистонервный пучок выходит изпод края камбаловидной мышцы, его влагалище тесно связано с футлярами сгибателей пальцев и покрыто поверхностным листком собственной фасции голени. На этом участке клетчаточный футляр вокруг сосудистонервного пучка более сильно развит, чем в средней и верхней третях.
На протяжении артерии от нее отходит большое количество мышечных ветвей, с которыми идут отроги от фасциального футляра основного ствола. Фасциальноклетчаточные футляры заднего большеберцового сосудистонервного пучка не замкнуты. Вверху они связаны с клетчаткой подколенных сосудов, а внизу — с клетчаткой лодыжкового канала.
Малоберцовые сосуды в промежутке между m. Flexor hallucis longus и m. Tibialis posterior идут в фасциальном футляре, образованном тонкой плотной фасциальной пластинкой, которая покрывает переднюю поверхность m. Flexor hallucis longus.
Эта пластинка латерально связана с малоберцовой костью, медиально — с влагалищем большеберцового сосудистонервного пучка; кверху и книзу она постепенно теряется в мышечной массе m. Flexor hallucis longus.
«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов
Популярные статьи раздела
- Передний большеберцовый сосудистонервный пучок и его фасциальное влагалище (N. Peroneus profundus)
- Топография костей голени
- Передний большеберцовый сосудистонервный пучок и его фасциальное влагалище (Верхний мышечный малоберцовый канал)
- Поперечные разрезы голени
- Задняя область голени — regio cruris posterior
- Топография поперечного разреза голени в верхней трети (Глубокий отдел заднего ложа)
- Задняя область голени — regio cruris posterior (Проекции)
- Топография поперечного разреза голени в средней трети
- Поверхностные сосуды и нервы
- Топография поперечного разреза голени в средней трети (Глубокий отдел заднего ложа)
