Усовершенствование методов шва и появление антибиотиков

Усовершенствование методов шва и появление антибиотиков значительно расширило возможности применения сосудистого шва вплоть до наложения его в инфицированной ране (С. С. Рахманинов, 1956; П. Е. Загородный, 1957; И. А. Сычеников, 1960; Л. К. Фой, 1957).

Несмотря на успехи в разработке методов сосудистого шва и в этот период способ лечения поврежденных сосудов их перевязкой продолжал широко использоваться, особенно в сложных топографоанатомических областях, в осложненных ранах, при недостаточной подготовке хирургов. Поэтому наряду с разработкой сосудистых швов углублялись и расширялись исследования коллатерального кровообращения, изыскивались способы стимуляции коллатералей.

Была доказана возможность возникновения функциональной недостаточности коллатералей изза их спазма при лигировании магистрального ствола, при различных рефлекторных влияниях, раздражении нервов. Были разработаны методы предотвращения спазма, выявлена большая эффективность воздействия на периферическую нервную систему и симпатические узлы высоких концентраций (2% раствора) новокаина (Б. В. Петровский, 1949; A . Я. Митрошенко, 1950; Н. Б. Доброва, 1951; И. В. Голубева, 1952; B.И. Шумаков, 1955; М. Г. Привес, 1959).

Дальнейшее изучение вопросов иннервации артерий выявило типичные места вхождения нервов в стенку — рефлексогенные зоны, чаще расположенные вблизи места деления артерии. Перевязка артерии в этих зонах вызывает наиболее тяжелые расстройства коллатерального кровообращения (Г. Ф. Иванов, 1945; Е. М. Маргорин, 1957).

Продолжались исследования по выявлению источника образования сосудистых окольных путей после перевязки артерии, доказана возможность новообразования сосудистых коллатералей (В. П. Курковский, 1937; А. П. Любомудров, 1959).

Появление новых контрастных препаратов и развитие методов прижизненной рентгеновазографии, а также разработка новых физиологических методов исследования (осциллография, осциллометрия, плетизмография, флюороскопия и др.) Создали условия для углубленного изучения состояния коллатералей как в норме, так и при различной сосудистой патологии (перевязка артерии при атеросклерозе, облитерируюшем эндартериите) (Ф. М. Ламперт, 1940; П.Н.Мазаев, 1949; М. П. Вилянский, 1949; Т. Н. Хавкин, 1957; А. А.Маневич и др.).

М. П. Вилянский (1959) на основании клиникоэкспериментального исследования разработал классификацию, характеризующую степень анатомической и функциональной достаточности коллатерального кровообращения при облитерирующем эндартериите.

Третий этап в истории развития учения о коллатеральном кровообращении связан с разработкой пластических операций на сосудах и началом создания искусственных коллатералей.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела