Болезнь Аддисона — Бирмера (проба Зингера)
Рентгенологически часто определяют сглаженность складок слизистой желудка и ускоренную эвакуацию. Гастроскопия выявляет гнездную, реже тотальную атрофию слизистой желудка.
Характерным симптомом является наличие так называемых перламутровых бляшек — блестящих зеркальных участков атрофии слизистой, локализующихся главным образом на складках слизистой желудка.
Анализ желудочного содержимого, как правило, обнаруживает ахилию и повышенное содержание слизи. В редких случаях содержатся в небольшом количестве свободная соляная кислота и пепсин. Со времени введения в клиническую практику пробы с гистамином случаи пернициозной анемии с сохранившейся свободной соляной кислотой в желудочном соке стали встречаться чаще.
Проба Зингера — крысоретикулоцитарная реакция, как правило, дает отрицательный результат: желудочный сок больного пернициозной анемией при подкожном введении крысе не вызывает у нее повышения количества ретикулоцитов, что говорит об отсутствии внутреннего фактора (гастромукопротеина). Железистый мукопротеин не обнаруживается и при специальных методах исследования.
Гистологическое строение слизистой желудка, полученной путем биопсии, характеризуется истончением железистого слоя и уменьшением самих желез. Главные и обкладочные клетки атрофичны и замещены слизистыми клетками.
Указанные изменения наиболее выражены в фундальном отделе, но могут захватывать и весь желудок.
Условно различают три степени атрофии слизистой: при первой степени отмечается простая ахлоргидрия, при второй — исчезновение пепсина, при третьей — полная ахилия, включая отсутствие секреции гастромукопротеина. При пернициозной анемии наблюдается обычно третья степень атрофии, однако бывают и исключения.
«Клиническая гематология», И.А.Кассирский
Популярные статьи раздела
- Пернициозные анемии
- Болезнь Аддисона — Бирмера (мегалоциты)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (гемотрансфузий)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (злокачественное малокровие, пернициозная анемия, В12-дефицитная анемия)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (вопрос об этиологии)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (профилактика)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (симптоматика)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (концепция об аутоиммунном генезе)
- Пернициозные (В12-фолиеводефицитные) анемии детского возраста
- Болезнь Аддисона — Бирмера (аноксическое состояние)
