Лечение больных с гнойничковыми заболеваниями кожи
Терапевтический эффект у больных пиодермией достигается при комплексном применении средств и методов общего и наружного действия, а также общеукрепляющего лечения и мер профилактики. Нередко у больных пиодермией выявляются нарушения функций внутренних органов, нервной, эндокринной систем, поэтому сочетанное лечение должно быть направлено не только на этиологический фактор, но и на восстановление защитных функций организма.
Общее лечение
Общее лечение наряду с местным применяется при таких пиодермитах, как сикоз, фурункулы, гидраденит, карбункул, рецидивирующее импетиго и др. При единичных фурункулах, фолликулитах и поверхностных пиодермиях общая терапия необязательна и зависит от локализации процесса, субъективных ощущений, частоты возникновения высыпаний и пр.
Широко используются в различных сочетаниях антибиотики, сульфаниламидные препараты, методы специфической и неспецифической иммунобиологической терапии, физиотерапевтические средства, УВЧ-терапия и др.
Антибиотикотерапия
Из большой группы антибиотиков и других препаратов, обладающих антимикробным действием, т. е. угнетающим развитие, размножение, жизнедеятельность гноеродных кокков, пенициллин является наиболее эффективным. В то же время он далеко не всегда предупреждает рецидивы.
Водорастворимый препарат пенициллина (калиевая или натриевая соль пенициллина) вводят внутримышечно по 50 000 — 100 000 ЕД каждые 3 — 4 ч, при амбулаторном лечении — по 200 000 — 300 000 ЕД 2 раза в день, а при тяжело протекающих формах пиодермии или локализации, угрожающей жизни больного (например, при фурункулах лица, особенно области верхней губы и носа), — по 200 000 — 300 000 ЕД каждые 3 — 4 ч.
На курс назначают от 5 000 000 до 8 000 000 ЕД и больше, в каждом случае индивидуально в зависимости от диагноза, течения болезни, состояния больного. При лечении рецидивирующих форм пиодермии курсовые дозы пенициллина должны быть увеличены примерно в 1 1/2 — 2 раза.
В некоторых случаях, при невозможности частых посещений поликлиники, диспансера, назначают экмоновоциллин.
Экмоновоциллин вводят двухмоментным способом внутримышечно по 600 000 ЕД 1 раз в сутки в течение 2 — 4 дней (на курс 5 000 000 — 8 000 000 ЕД).
Биомицин, тетрациклин или террамицин назначают по 0,2 г (200 000 ЕД внутрь 3 — 4 раза в день в суммарной дозе до 4 000 000 — 5 000 000 ЕД), синтомицин (левомицетин) — по 0,5 г (500 000 ЕД) 5 раз в день в течение 7 — 10 дней.
Более эффективен олететрин (комбинация олеандомицина и окситетрациклина). Назначают внутрь по 0,25 г (250 000 ЕД) 4 — 6 раз в день, на курс до 10 — 15 г (10 000 000 — 15 000 000 ЕД). Для борьбы со стафилодермиями наибольшее значение среди большого числа полусинтетических пенициллинов имеют метициллин и оксациллин, а также антибиотики эритромицин и олеандомицин. Метициллин назначают внутримышечно по 0,5 г (500 000 ЕД) 4 — 6 раз: оксациллин — внутрь по 0,25 — 0,5 г (250 000 — 500 000 ЕД) 3 — 4 раза в день, на курс 10 — 15 г; эритромицин — по 200 000 ЕД 4 — 5 раз в сутки, на курс 10 000 000 — 15 000 000 ЕД; олеандомицин — по 0,25 г (250 000 ЕД) 4 раза в день, на курс 10 000 000 — 12 000 000 ЕД. С помощью антибиотиков удается предупредить гнойное расплавление тканей в области инфильтрата, а следовательно, образование рубцов.
«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов
