Пояснично-крестцовый радикулит, радикулоневрит дискогенный в фазе обострения или хронически вялом течении

Положение больного лёжа на твердой кушетке. При сильных болях под живот подкладывают подушку. Число полей после «пробных» 1 — 2 процедур (места наибольшей болезненности) увеличивают до 3 — 5. Воздействие проводят паравертебрально и по ходу пораженных нервов (седалищный, иногда бедренный). Основные поля воздействия: паралюмбальное, ягодичное, бедро, голень, иногда стопа.

Интенсивность ультразвука 0,2 — 0,4 вт/см² паравертебрально и 0,4 — 0,6 — 0,8 вт/см² — по ходу нерва. При этом несколько задерживают вибратор в области напряженных мышц и на болезненных участках (болевые точки), в частности в ягодичной области, подколенной впадине, на голени. Продолжительность воздействия 3 — 5 минут на поле, ее увеличивают постепенно в этих пределах.

Процедуры проводят через день или ежедневно (в зависимости от общего состояния). При более острых явлениях применяют импульсный ультразвук. На курс лечения 12 — 15 процедур. При наличии очагов хронической инфекции (субфебрилитет, признаки повышенной сосудистой проницаемости, гипергаммаглобулинемия) в остром периоде проводят лечение по показаниям (антибиотиками, десенсибилизирующими средствами и методами, ультразвук вводят в лечебный комплекс лишь при намечающимся стихании явлений).

При вялотекущих хронических формах (обычно с выраженными астено-невротическими реакциями) показана комплексная терапия с применением ванн, электрофореза лекарственных веществ, умеренных тепловых воздействий. Ультразвук (в умеренных дозировках) включают после вышеуказанного этапа комплексной терапии.

При тяжелых формах дискогенного радикулита (затяжные формы, семиотика, близкая к клиническим проявлениям грыжи межпозвонкового диска) показана комплексная терапия с введением ультразвуковых процедур в подострой стадии, повторные курсы лечения, которые улучшают прогноз, проводят через 2 — 4 месяца.

При полирадикулитах на почве деформирующего спондилеза грудной или поясничной локализации лечение проводят в положении больного сидя или лёжа. Воздействие проводят на соответствующие паравертнбральные поля (одной или обеих сторон) и по ходу пораженных нервов, число процедур — 12 — 15. Лечение ультразвуком сочетают с ЛФК.

При спиндромах типа «люмбаго» (в частности у больных с избыточным жироотложением) процедуры проводят в положении больного лёжа на животе.

Поля воздействия по показаниям — паралюмбальное, парасакральное. иногда ягодичное. Интенсивность ультразвука 0,2 — 0,6 вт/см². Продолжительность процедуры 6 — 10 минут. На курс лечения 5 — 10 процедур. При состоянии после операции на межпозвонковых дисках (боли, радикальгия, ограничения движений) проводят комплексное лечение с включением ультразвука.

«Лечебное применение ультразвука», С.Н.Сафиулина

Популярные статьи раздела