Хирургическое лечение недостаточности анального жома у детей (Изготовление искусственного сфинктера)

Многие хирурги для создания искусственного сфинктера использовали нежную мышцу бедра по методике, разработанной И. Л. Фаерманом (1926). Однако наблюдение за больными в отдаленные сроки показало постепенное снижение функциональной активности перемещенной мышцы и заметное ухудшение функции держания.

Большинство детских хирургов для восстановления запирательного аппарата прямой кишки предпочитают использовать местные ткани, считая, что создание искусственного сфинктера малоперспективно [Ленюшкин А. П., 1976; Баиров Г. А., 1982].

При обширных разрушениях наружного жома, когда восстановить целостность его не представляется возможным, Н. Б. Ситковский (1982) предлагает при реконструктивной проктопластике и анопластике применять следующую методику создания нового запирательного жома.

После мобилизации прямой кишки четырьмяшестью кетгутовыми швами собирают мышечную стенку в поперечном направлении наподобие шторы, создавая таким образом мышечный вал. Кроме того, внутренние порции мышц, поднимающих задний проход, сшивают вплотную к прямой кишке впереди и позади нее с захватом в швы мышечного слоя кишки. Остатки наружного жома по возможности сшивают, подкрепляя их медиальными волокнами глютеальных мышц.


«Недержание мочи и кала»,
М.И. Буянов