Синдром брадитахикардии (электроимпульсная терапия)
Кардиоверсия показана при неэффективной медикаментозной терапии, когда состояние ухудшается, без предварительной медикаментозной антиаритмической терапии, если она противопоказана, когда тяжесть состояния больного не оставляет времени на лекарственное лечение, т. е. при нарастающей острой левожелудочковой сердечной недостаточности, гипотонии, аритмическом шоке.
Кардиоверсия противопоказана при дигиталисных аритмиях.
Медикаментозный наркоз перед кардиоверсией нежелателен или противопоказан при аритмическом шоке, нарушениях дыхания, быстром угрожающем ухудшении гемодинамики. Эти противопоказания особенно существенны у больных пожилого возраста.
В таких случаях альтернативой является импульсный электронаркоз. Пользуются электронаркозным аппаратом «Элитан-01» («Элнар» — старое название аппарата). Расположение двух пар электродов наркозного аппарата лобно-затылочное.
При наложении электродов аппарата «Элнар-01» пользуются многослойными марлевыми прокладками, смоченными в растворе хлорида натрия. Во время электронаркозного периода автоматически дается разряд дефибриллятора, синхронизированного с электронаркозным аппаратом.
Контакт электродов с кожей проверяют по показаниям индикаторов аппарата. Напоминаем, что и в этом случае перед кардиоверсией желательно введение седуксена и поляризующей смеси. Однако электронаркоз можно выполнить тогда, когда нельзя делать инъекции и инфузии.
«Неотложная терапия», А.П.Голиков
Популярные статьи раздела
