Ректальное исследование должно быть обязательным при диагнозе острого живота. Оно помогает обнаружить тазовый аппендицит, абсцесс дугласова пространства, скопление жидкости в брюшной полости. Лейкоцитоз при остром аппендиците обычно бывает в пределах 10 000—20 000.

Нормальное количество лейкоцитов или лейкопения бывают:

  • в тяжелых токсических случаях;

  • непосредственно после прободения отростка;

  • при остром приступе рубцово измененного или сращенного с соседними органами отростка;

  • при остром приступе во время заболевания корью и вирусным гриппом;

  • при остром приступе хронического аппендицита.

Гиперлейкоцитоз — показатель большого скопления гноя (эмпиемы отростка, большого периаппендикулярного абсцесса и абсцесса дугласова пространства). Изменения РОЭ в начале острого аппендицита может не быть.

Негативные симптомы, исключить острый аппендицит позволяет наличие следующих симптомов:

  • высокий лейкоцитоз при относительно неплохом состоянии больного и болях средней тяжести в животе;

  • высокая температура при сравнительно небольших явлениях раздражения брюшной стенки;

  • головная боль и мышечные боли в руках и ногах;

  • бурная перистальтика (при аускультации живота);

  • резкие (нестерпимые) боли в животе.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова