Особенности клинического течения острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка
Ретроцекальный и латеральный аппендицит характеризуется:
-
внезапным появлением острых болей в правой половине живота ближе к гребешку подвздошной кости и в поясничной области с иррадиацией болей в правую ногу;
-
болезненностью при пальпации в этих же областях с напряжением мышц в поясничной области;
-
вынужденным положением в постели с приведенным к животу правым бедром, невозможностью гиперэкстензии правого бедра;
-
отсутствием или нечеткостью симптомов раздражения брюшины в правой подвздошной области;
-
тошнотой, реже рвотой;
-
отсутствие изменений в дугласовом пространстве при ректальном исследовании.
Тазовый аппендицит
В первые часы заболевания отсутствуют типичные для острого аппендицита симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области: нет мышечного напряжения брюшной стенки, нет болезненности при надавливании в точке обычной проекции отростка, нет рвоты. Боли локализованы в нижней части живота.
Могут быть тенезмы, жидкий стул со слизью (псевдоэнтероколит), задержка мочи, гематурия (псевдоцистит) в связи с воспалительным процессом и абсцессом вблизи органов малого таза. Важное значение для установления диагноза имеет ректальное исследование, при котором выявляется болезненность в дугласовом пространстве.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Популярные статьи раздела
