Главная / Неотложная педиатрия / Токсические состояния / Нарушение обмена калия (лечение)

Нарушение обмена калия (лечение)

Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение того состояния, которое привело к гипокалиемии. Назначают соответствующие антибиотики, устраняют эксикоз, назначают противорвотные средства, сердечные препараты для восстановления расстроенного кровообращения, затем вводят растворы, содержащие калий. Если калий в сыворотке крови упал до 10 мг%, следует ввести внутривенно 10—50 мл 2% хлористого калия, лучше капельным методом.

Грудным детям при поносе делают капельное подкожное или лучше внутривенное вливание из смеси, содержащей 1 часть 5—10% раствора глюкозы и 2 части солевого раствора. Если имеется ацидотическое состояние, вводят раствор содержащий на 1 л воды 4,4 г хлористого натрия, 2,7 г хлористого калия и 4 г гидрокарбоната. При явлениях алкалоза вводят раствор, содёржащий на 1 л воды 2,9 г хлористого натрия и 3,7 г хлористого калия. Вводить растворы, содержащие калий, нужно осторожно, желательно под контролем лабораторных определений количества калия.

Если нет возможности лабораторного контроля, можно ориентироваться на данные электрокардиограммы. Если гипокалиемия развивается быстро (при поносе, рвоте), внутривенно вводят осторожно малыми дозами (0,3—0,4 г) хлористый калий с 5—10% раствором глюкозы капельным путем. Кроме того, ребенку назначают овощные, фруктовые соки. Наиболее богаты калием лимонный, морковный и томатный соки.

При отсутствии рвоты можно давать жидкости, содержащие калий и натрий в следующем соотношении: на 1 л воды 3 г хлористого калия и 5 г хлористого натрия. Натрий вводят из тех соображений, что он защищает от токсических симптомов, вызываемых калием.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия может возникнуть вследствие понижения почечного выведения калия при усиленном тканевом распаде, при почечной недостаточности, при переливании значительных количеств крови, вследствие выхода калия из эритроцитов, при избыточном поступлении калия с пищей.

Симптомы: парестезии, сердечная аритмия, коллапс, брадикардия, помрачение сознания. На электрокардиограмме определяется высокий зубец Т, уменьшение и исчезновение зубца Р. Может наступить смерть от остановки сердца в стадии диастолы желудочков.

Лечение

При первых симптомах гиперкалиемии нужно ввести внутривенно кальций или гипертонический раствор хлористого натрия, усилить диурез назначением безбелковой бессолевой диеты.

Переведение калия из внеклеточных во внутриклеточные пространства (где он безвреден) осуществляется также путем внутривенных вливаний больших доз глюкозы с предварительным введением инсулина (4—6 единиц). В результате усиленного гликогенообразования происходит связывание и задержка калия в печени.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

Популярные статьи раздела