Изменения мягких тканей
Мягкие ткани могут быть обнаружены на снимках, сделанных при помощи мягких рентгеновских трубок. Некоторые мышечные группы или сухожилия, различимые на рентгенограммах, имеют типичную форму и расположение. Изменения расположения или формы позволяют иногда сделать важные выводы.
Например, затемнение пространства между ахилловым сухожилием и задне-верхней поверхностью пяточной кости на боковом снимке голеностопного сустава наблюдается при воспалительной инфильтрации сумки ахиллова сухожилия (бурсит, остит пяточного бугра).
При более интенсивных воспалительных изменениях, появляется наряду с затемнением дугообразный изгиб оттесненного кзади ахиллова сухожилия, имеющего нормально над пяточным бугром прямолинейное расположение. Выпот в коленном суставе может обнаруживаться на боковом снимке вследствие оттеснения растянутой капсулой сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника, принимающих вместо прямого дугообразное положение.
Выпот в тазобедренном суставе делается рентгенологически заметным в результате изменения очертаний тени, отбрасываемой капсулой над суставом и снаружи его, верхне-наружный край капсулы счерчен дугообразной кривой в отличие от нормального сустава, в котором верхний край капсулы имеет вид прямой линии.
Иногда в добавление к этому признаку можно обнаружить расширение суставной щели, особенно в медиальной части сустава.
Области, содержащие воздух в мягких тканях, могут появляться в окружности свежих ран, воздух может обнаруживаться в мягких тканях после пункций. Особенно важное диагностическое значение имеют газовые включения при анаэробной (газовой) инфекции. Менее известно появление газа в полостях суставов и газовых пузырьков вдоль фасциальных прослоек у экипажа и пассажиров самолета при быстром снижении после высотного полета.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
