Деформации опорно-двигательного аппарата
Некоторые морфологически одинаковые деформации опорно-двигательного аппарата могут возникать на почве совершенно различных заболеваний.
Например, искривление позвоночника — сколиоз может быть врожденным и может развиться на почве сирингомиелии, детского спинального паралича, неврофиброматоза и т. п.; полая стопа может быть врожденной или же появиться в результате миелодисплазии, полиомиелита, невральной амиотрофии, семейной атаксии, прогрессивной мышечной атрофии и др.
В таких случаях необходимо выяснить, является ли деформация основной болезнью или представляет собой наиболее выраженный и беспокоящий больного симптом какого-либо заболевания. Морфологический диагноз, не уточненный с этиологической точки зрения, недостаточен, так как не дает возможности выработать правильный план лечения больного.
Независимо от узкой специальности врач должен быть достаточно хорошо ориентирован в отраслях практической медицины, граничащих с его специальностью, обязан уметь выявить отклонения от нормы в состоянии внутренних органов, нервной системы.
Иногда патологические изменения в организме бывают так сложны и нечетки, что конкретный диагноз может быть установлен лишь с участием врача-консультанта, представителя другой специальности. В таких случаях крайне желательно, чтобы лечащий врач исследовал больного совместно с консультантом.
При совместном исследовании лечащий врач, хорошо знающий больного, должен уметь правильно ставить вопросы и разбираться в высказываниях консультанта. Только в таких случаях от консультации можно ожидать эффективной помощи. Совместное исследование часто делается необходимым и потому, что узкоспециальные вопросы, с которыми врач вынужден обращаться к консультанту, могут оказаться в деталях малоизвестными последнему.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
