Клиника
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют дифтерию зева, носа, гортани, глаз, уха, половых органов. Наиболее часто встречается дифтерия зева. В зависимости от степени выраженности специфической интоксикации и распространенности местного процесса различают локализованную, распространенную дифтерию зева.
Локализованная форма также может протекать в различных вариантах: катаральной (умеренное увеличение и гиперемия небных миндалин), островчатой (с наличием на миндалинах ограниченных фибринозных наложений), пленчатой (миндалины покрыты плотной трудно снимаемой фибринозной пленкой). Болезнь начинается с повышения температуры тела, появления небольшой болезненности при глотании, снижения аппетита, общей слабости.
Отмечаются изменения зева, умеренное увеличение и небольшая болезненность регионарных подчелюстных лимфатических узлов. Распространенная дифтерия зева характеризуется более выраженными явлениями интоксикации, налеты распространяются за пределами миндалин на другие участки зева и глотки. Токсическая дифтерия зева может начинаться как локализованная, но может и с первых дней болезни проявляться как токсическая.
Характерной ее особенностью является наличие отека подкожной клетчатки шеи, в зависимости от распространения которого выделяют токсическую дифтерию I степени — отек до второй шейной сладки, II степени — до ключицы и III степени — ниже ключицы.
«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова