Гемангиомы околоушной области (Операция)

Кожа отпрепаровывается так, чтобы полностью обнажить всю предушную область до наружного угла глаза и рта. В радиусе 2 см от скуловисочного шва тупым способом с помощью глазных ножниц и пинцета, среди жировой клетчатки, выделяются височные и скуловые веточки лицевого нерва. По ходу их, опускаясь вниз, рассекая и раздвигая ткань околоушной железы, отпрепаровывается верхняя ветвь лицевого нерва.

Считая ангиому доброкачественной опухолью, хирург рассекает ее по ходу ветвей нерва.

После пересечения и лигирования височных сосудов отделяют железу от височно-челюстного сустава, ушной раковины, наружного слухового прохода вплоть до ствола лицевого нерва. Освобожденную часть железы оттягивают к себе. Выделив стенонов проток, его пересекают.

После этого верхний отдел железы отворачивают книзу; окончательно выделяют ствол лицевого нерва и, начиная с места раздвоения нерва, отпрепаровывают нижнюю его ветвь.

На этом заканчивается удаление предневральной части железы. Позадиневральный отдел ее удобнее удалить при подходе сзади и снизу.

Поэтому отпрепарованную нижнюю ветвь нерва с ее ответвлениями поднимают крючком и оттягивают в сторону скуловой кости. Этим создается достаточный доступ для удаления позадиневрального отдела железы, который ножницами освобождают от сосцевидного и шиловидного отростков.

В этот момент перевязывают наружную сонную артерию. Затем железу отделяют от задней поверхности ветви нижней челюсти, перевязывают внутреннюю челюстную артерию и вывихивают позадиневральный отдел околоушной железы из позадичелюстной ямки.

По данным В. Г. Мухи (1958), описанная операция во всех 22 случаях ее применения закончилась эффективно. Наблюдавшийся у 5 больных нестойкий парез мимической мускулатуры исчез через 5—30 дней после операции.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела