Ранение сосудов (Профилактика)

Профилактика:

продвигание иглы должно производиться одновременно с впрыскиванием анестезирующего раствора;
конец инъекционной иглы должен проходить как можно дальше от крупных сосудов, для чего служат костные ориентиры, которых следует придерживаться;
продвигая иглу, нужно следить за окраской раствора в цилиндре шприца; если в нем показалась кровь, это свидетельствует о ранении сосуда. В таком случае нужно иглу слегка оттянуть наружу, после чего еще раз проверить, не находится ли она в сосуде, и ввести весь остаток раствора.

Вводимый раствор способствует сдавлению кровоточащего сосуда. Лечение должно начинаться еще в период появления гематомы и быстрого ее нарастания: при этом врач должен придавить (на 10— 15 мин.) место укола большим пальцем правой руки или «косточками» сжатого правого кулака, а со стороны полости рта создать противодавление двумя или тремя пальцами левой руки.

Этим прекращают дальнейшее увеличение кровоизлияния в ткани. Если же нарастающая гематома угрожает резким сдавлением глазного яблока, нужно срочно сделать разрезы для ослабления внутритканевого давления.

Убедившись, что гематома больше не нарастает, можно отпустить больного домой (в условиях амбулатории), отложив операцию на 10—12 дней. В случае наличия императивных показаний к операции (нарастающее острое воспаление периоста или челюсти и др.) операцию следует произвести через 1—2 часа, сделав анестезию повторно, но на этот раз — другим путем, чтобы не инъецировать новокаин в область гематомы; этим предупреждается нарушение создавшегося внутритканевого гемостаза.

В течение первых 2—3 суток необходимо обеспечить общий покой больному, а местно — применять холод, ограничить жевательные движения. Спустя 2—3 дня назначают тепловые процедуры (сухая повязка, теплая грелка) для рассасывания гематомы. В первые 3—4 дня после возникновения гематомы вводят антибиотики, чтобы предупредить инфицирование и нагноение гематомы.

Если гематома, сдавив нервы, вызывает боль — назначают аналгетики. В случае нагноения — терапия по общехирургическим принципам лечения любого гнойно-воспалительного процесса (разрез или эвакуация гноя шприцем, дренирование, перевязки, антибиотики, сульфамиды и т. д.).

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела