Местные осложнения, возникающие после удаления зубов (Разделение кровоточивости на группы)

Патогенетически случаи кровоточивости можно разделить на следующие 4 группы:

1. нарушение процесса свертывания крови в результате недостатка отдельных компонентов свертывающей системы крови (гемофилия, псевдогемофилические заболевания — гипофибриногенемия, гипопроконвертинемия, гипопротромбинемия на почве К-авитаминоза и др.;
2. функциональная или количественная недостаточность тромбоцитов, сочетающаяся всегда с функциональной нестойкостью стенок капилляров (болезнь Верльгофа), лейкозы, иммунные нарушения в организме с образованием антитромбоцитарных тел и др.;
3. поражение сосудистой стенки без заметного нарушения процесса свертывания крови (болезнь Шенлейн — Геноха, или геморрагический васкулит), цинга, болезнь Ослера или множественные врожденные телеангиэктазии, некоторые инфекционные заболевания — сыпной тиф, скарлатина и др.;
4. гормональные геморрагии, то есть имеющие гормональный генез (геморрагическая метропатия, в основе которой лежат нарушения функций передней доли гипофиза и яичников; климактерическая кровоточивость).

По наблюдениям К. И. Татаринцева, среди общих причин на первом месте стоит гипертоническая болезнь; в единичных случаях — цирроз печени, тромбоцитопения и др.

Его исследования показали, что во время менструации свертываемость крови у женщин повышается, а не понижается; поэтому кровотечения, возникающие после удаления зуба у менструирующих женщин, зависят не от наклонности к викарному кровотечению, как считают некоторые авторы, а от значительных повреждений мягких и костных тканей, окружающих зуб.

Лечение

Необходимо высушить рану тампонами, осмотреть ее и установить источник, интенсивность и характер (венозное, артериальное) кровотечения. Если кровь изливается из сосуда, зияющего в стенке лунки или в межкорневой перегородке, производят сдавление кровоточащего сосуда щипцами и тугую тампонаду лунки при помощи узкого марлевого тампона, пропитанного иодо-формспиртовой смесью.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский