Актиномикоз (Данные кожно-аллергической реакции и иммунодиагностики II)

Серологическая или иммунологическая реакция ставится с поливалентным актинолизатом (в качестве антигена) и сывороткой крови больного. Эта реакция впервые предложена в 1922 г. Walker, а затем разработана С. Ф. Дмитриевым. М. Ф. Фирюковой, Г. О. Сутеевым, Д. И. Лениным и др. Оценка результата этой реакции связывания комплемента происходит тотчас же после наступления гемолиза в контрольной пробирке.

Отчетливые и точные данные эта реакция дает в 92— 80% случаев актиномикоза. Наибольшее количество положительных серологических реакций можно получить у больных со значительной давностью актиномикоза, что характеризует эту реакцию, как особенно ценную для диагностики запущенных форм данного заболевания. Кожно-аллергическая реакция у этих больных часто бывает отрицательной, а микробиологическая диагностика затруднительной.

Следовательно, идеально точной пробы на актиномикоз пока еще нет. Поэтому необходимо в ряде случаев прибегать к серии диагностических способов: иммунодиагностической кожной пробе, серологической реакции с актинолизатом (в качестве антигена), к посеву патологического материала (гноя, мокроты) на соответствующие питательные среды.

При помощи такого комплекса исследований можно установить диагноз актиномикоза даже в ранних, скрытых и стертых его формах. Лечение актиномикоза должно быть комбинированным, то есть необходимо сочетать следующие консервативные и хирургические мероприятия: внутри кожная актинолизатотерапия по Ленину: 20—25 инъекций с интервалами в 2—3 дня.

Во время первой инъекции (производимой, как и последующие, через тонкую иглу туберкулинового шприца) вводят 0,5 мл; вторая инъекция— 0,7 мл; третья — 0,9 мл. Доза каждой следующей инъекции повышается на 0,1 мл; к 14-й инъекции она достигает 2 мл и такой остается до конца лечения. А. И. Евдокимов и Г. А. Васильев (1959) приводят другую, более интенсивную схему актинолизатотерапии. После первого курса — перерыв 1—2 месяца.

Внутрикожные инъекции показаны при кожной форме актиномикоза, а внутримышечные и подкожные введения актинолизата — при более глубоком поражении; вводят актинолизат по 3 мл 2 раза в неделю, всего 15—20 инъекций.

После клинического выздоровления показан курс профилактического актинолизатного лечения. Актинолизатотерапия при челюстно-лицевом актиномикозе дает хороший результат. В основе воздействия актинолизатов, указывает Т. Г. Робустова, лежит повышение иммуногенной деятельности организма, чем объясняется наибольший процент стойкого выздоровления.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела