Седативные, снотворные и наркотические средства (Отравления средней и тяжелой степеней (II—IV стадии по Reed))

Отравления средней и тяжелой степеней (II—IV стадии по Reed)

Освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей (в соответствующем случае следует также удалить зубные протезы, язык вытянуть из полости рта), иногда необходимы искусственное дыхание и лечение циркуляторных расстройств. Промывание желудка производить только после интубации; изотонический раствор сульфата натрия вводить через зонд. При отравлении фармакопрепаратами, хорошо растворимыми в жирах, такими, как диэтилпентамид, необходимо вводить через зонд также вазелиновое масло. Конгломераты препаратов карбромала (М) или бромизовала(М), обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании, необходимо по возможности быстро удалить оперативным путем или с помощью эндоскопа.
Дальнейшее анестезиологическое пособие. О транспортировке больных в бессознательном состоянии. Важно, чтобы при неадекватном дыхании больной был по возможности рано интубирован, начато искусственное дыхание или подача кислорода. О форсированном диурезе или гемодиализе или перитонеальном диализе.
Если специализированное лечение невозможно своевременно или вообще, то вначале прежде всего необходимо позаботиться о полноценном дыхании: положение больного, туалет бронхов; при цианозе и поверхностном дыхании — дача кислорода без СО2 (маска, носовой катетер), осторожно: передозировка опасна. При необходимости проводится лечение нарушений кровообращения.
В исключительных случаях (!) дополнительно вводят аналептики (осторожно при судорогах) в такой дозировке, чтобы стабилизировать дыхание и кровообращение, восстановить мышечный тонус и рефлексы (достигнуть «safe — state» «статус безопасности»). Ни в коем случае не предпринимать попыток для полного пробуждения больного (осторожно: гиперрефлексия, мышечные подергивания, скрежетание зубами, кашель, рвота, которая приводит к аспирации и судорогам!). Наиболее целесообразно использование таких (дыхательных) аналептиков, как бемегрид(М), агипнон(Г), эукратон(Е), мегимид(Е) или пимеклон(М), карион(С), спирактин(С). Соблюдайте осторожность в острой стадии (особенно из-за повышения депрессорного воздействия) с препаратами морфия, алкоголем, гормонами коры надпочечников, антигистаминнами, алкоголем, гормонами коры надпочечников, антигистаминными препаратами, сульфатом магния (горькой солью). Необходима также осмотрительность с рвотными средствами, а также с препаратами, воздействующими на периферическое кровообращение, с петидином при нарушенной функции почек. При использовании галогенированных, алифатических снотворных средств (например, хлоргидрата) осторожно с применением адреналина и родственных препаратов.
О лечении шока и циркуляторных расстройств, а также о контролируемом введении жидкости. Целесообразно введение допамина из-за его благоприятного, воздействия на сердце и почки.

Однако при вазоплегии, резистентной к допамину и обусловленной интоксикацией, доза не должна превышать 400 мкг/мин (осторожно: тахикардия и т. д.). Иногда необходимо вводить норадреналин (дополнительно), сердечные гликозиды и/или противоаритмические средства. Об использовании трисамина, а также изотонических растворов бикарбоната натрия (маннитола) при метаболическом ацидозе и для ускорения выделения яда почками (при регуляторном контроле за водным, электролитным и кислотно-щелочным состоянием).

«Острые отравления», Р. Лудевиг

Популярные статьи раздела