Ядовитые насекомые и животные и их яды (Терапия)
Терапия
Участок кожи, пораженный укусом насекомого, вначале протереть тампоном, смоченным в высококонцентрированном растворе перекиси водорода, интенсивно массировать тампоном, пропитанным пергидролем или увлажненным элавоксом(Г), в исключительных случаях вместо этого можно использовать (!) настойку йода.
При укусе пчел вначале извлекают пинцетом жало с пузырьком, наполненным ядом! Затем накладывают повязку с охлаждающей мазью или водно-масляной эмульсией (с добавлением антигистаминных препаратов).
При укусе в слизистую оболочку рта внутривенно и/или в виде ингаляции вводят глюкокортикоид, подготавливают все необходимое для интубации трахеи. При тяжелой общей реакции с гипотонией, в особенности при анафилактическом шоке тотчас же вводят адреналин (вначале 0,5—1,0 мг, 1:1000), дополнительно внутривенно — глюкокортикоиды, в исключительных случаях кальциевую соль для внутривенных инъекций и проводят мероприятия в том же объеме, как при отравлении гистамином. При угрозе отека голосовых связок иногда необходимы срочная трахеотомия или интубация. Следует как можно скорее госпитализировать больного.
При множественных укусах (без тяжелой анафилактической реакции) наряду с быстрым извлечением жал вводят антигистаминные препараты (H1), в некоторых случаях проводят ультрафильтрационный гемодиализ или гемоперфузию.
При укусе ядовитой змеи тотчас же (в течение первых минут) проксимальнее места укуса накладывают жгут, создавая венозный застой в течение 1 ч (пульсация на периферических артериях должна быть сохранена; жгут через каждые 10—15 мин полностью распускают), по возможности срочно (в зависимости от наличия) прикладывают пузырь со льдом или наносят высококонцентрированный раствор перекиси водорода, что отчасти препятствует более глубокому проникновению яда. Конечность иммобилизируют.
Успокаивают больного (возбужденные родственники пострадавших особенно склонны преувеличивать возникшую опасность).
«Острые отравления», Р. Лудевиг
