Эндокардит (этиология)

Этиология эндокардита разнообразна. Обычно он имеет бактериальную природу (бактериальный эндокардит), возникая при многих инфекционных заболеваниях (сепсис, скарлатина, тифы, бруцеллез, остеомиелит, ангина, микозы и т. д.).

Среди возбудителей эндокардита наибольшее значение в настоящее время имеют зеленящий стрептококк, и стафилококк, определенную роль играют другие виды стрептококка, энтерококк, пневмококк, гонококк, синегнойная палочка.

Однако нередко эндокардит развивается вне прямой связи с инфекцией (а бактериальный эндокардит), будучи проявлением инфекционно-аллергических или аллергических реакций (ревматический эндокардит, эндокардит Либмана — Сакса при системной красной волчанке, париетальный эозинофильный эндокардит Леффлера), интоксикации (например, уремической при хронической почечной недостаточности), травмы или истощения (терминальный эндокардит при кахексии).

В патогенезе инфекционного эндокардита придается значение не только бактериальному фактору, но и реактивности организма и эндокарда. Об этом свидетельствует тот факт, что инфекционные заболевания не так уж часто осложняются эндокардитом.

Вместе с тем при инфекционных заболеваниях, ведущих к сенсибилизации организма, таких, как ангина, ревматизм, эндокардит встречается часто. В эксперименте предварительная сенсибилизация животных увеличивает частоту возникновения у них бактериального эндокардита.

В пользу значения измененной реактивности самого эндокарда в патогенезе эндокардита — частота и тяжесть эндокардита при сепсисе, основным проявлением которого, как известно, является, бактериемия. Значение эндокардита для течения заболевания чрезвычайно велико. Эндокардит становится нередко источником тромбоэмболии (ревматизм) или тромбобактериальной эмболии (сепсис). В исходе его развивается склероз и деформация клапанов, возникает порок сердца.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела