Частные случаи (часть I)
Больной Н. Н. А., 19 лет
Поступил по поводу синовиальной саркомы ладонной поверхности левой кисти. Оперирован на предыдущем этапе. В связи с прочной фиксацией опухоли к сухожилиям хирург ограничился частичным иссечением опухоли.
При гистологическом исследовании обнаружена синовиальная саркома гистиоидного типа. В институте 28/1V 1971 г. произведена локальная СВЧ-гипертермия зоны опухоли в сочетании с регионарной нормотермической перфузией левой верхней конечности (0,04 г сарколизина и 0,04 г тиофосфамида). К концу 3-й недели после процедуры опухоль уменьшилась почти вдвое.
В связи с этим и отказом больного от ампутации произведена экономная операция: удалена опухоль вместе со II пястной костью, окружающими ее мягкими тканями и II пальцем.
В удаленном препарате опухоли как таковой не найдено: она оказалась полностью замещенной грубоволокнистой соединительной тканью. Через 6 лет пациент здоров, признаков рецидива и метастазов опухоли нет; функция кисти хорошая.
Синовиальная саркома гистиоидного типа
Синовиальная саркома гистиоидного типа. а — до лечения;
б — полное замещение опухоли соединительной тканью
(гематоксилин-эозин); X140.
Больная К. С. М., 45 лет
Поступила по поводу злокачественной опухоли мягких тканей правого предплечья. На внутренней поверхности верхней трети правого предплечья — плотная неподвижная болезненная опухоль размером 8X6X5 см.
При цитологическом исследовании пунктата выявлены злокачественные клетки неэпителиального генеза (вероятнее всего, ангиосаркома). Проведен сеанс СВЧ-гипертермии опухоли в сочетании с нормотермической регионарной перфузией правой верхней конечности (0,06 г сарколизина).
В течение 6 нед после перфузии новообразование уменьшилось более чем вдвое, что позволило спустя 43 дня после СВЧ-гипертермии произвести иссечение опухоли и регионарную лимфаденэктомию. При гистологическом исследовании препарата выявлена злокачественная гемангиоперицитома с обширными полями некроза. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 5 лет признаков рецидива и метастазов опухоли нет.
Больной К. А. Н., 47 лет
Имелась синовиальная саркома тыльной поверхности левой стопы. 1/III 1973 г. в другом лечебном учреждении опухоль, состоявшая из трех узлов размером 5X4X3; 4X3X2 и 2X1, 5×1 см, иссечена под местной инфильтрационной анестезией.
При гистологическом исследовании препарата выявлена синовиальная саркома; переведен в институт. От предложенной ампутации категорически отказался. 21/III произведена регионарная перфузия левой нижней конечности (0,02 г сарколизина, 0,06 г тиофосфамида) в сочетании с локальной СВЧ-гипертермией тканей зоны, в которой располагалась опухоль. Через 4,5 года после лечения признаков рецидива и метастазов опухоли нет.
Больная К. Е. Г., 46 лет
Поступила по поводу синовиальной саркомы нижней трети левого предплечья. Диагноз подтвержден цитологическим исследованием пунктата. При поступлении в нижней трети левого предплечья имелась мягкоэластическая опухоль размером 12Х13Х6 см, охватывающая больше половины окружности предплечья.
От ампутации конечности категорически отказалась. Проведено 20 сеансов местной СВЧ-гипертермии опухоли с телегаммаоблучением ее в разовой очаговой дозе 2 Дж/кг и суммарной 40 Дж/кг. Под влиянием СВЧ-терморадиотерапии опухоль уменьшилась в 2 раза. Спустя 2 сут после окончания терморадиотерапии произведено иссечение опухоли.
При гистологическом исследовании препарата выявлена картина некроза опухоли, причем из-за выраженности некробиотических изменений не удалось установить гистогенез новообразования. Заживление раны произошло первичным натяжением. Через 2,5 года после операции признаков рецидива и метастазов опухоли нет.
«Применение гипертермии и гипергликемии при лечении
злокачественных опухолей», Н.Н.Александров,
Н.Е.Савченко, С.З.Фрадкин, Э.А.Жаврид
