Лечение острой легочной недостаточности (После затихания воспалительного процесса)
После затихания воспалительного процесса, очищения бронхиального дерева от мокроты, увеличения мышечного тонуса и улучшения общего состояния больного производится попытка перевести больного на самостоятельное дыхание.
Это делают постепенно, вначале отключая больного от аппарата на короткий срок в дневные часы. При этом через трубку дают увлаженный и согретый кислород со скоростью 4 — 5 л/мин. Одновременно внимательно наблюдают за клиническими показателями состояния больного и газовым составом крови.
Учащение дыхания, тахикардия, значительное повышение или снижение артериального давления, уменьшение объема дыхания, наряду с повышением РаСо2 являются показанием для повторного перевода больного на ИВЛ!
Считают, что можно пытаться отключить от аппарата тогда, когда ЖЕЛ достигнет не менее 10 мл/кг массы тела, так как сохранение способности больного к периодическим глубоким вдохам предотвращает развитие ателектазов и является залогом эффективного кашля (Odeor, 1966). Чем длительнее был период ИВЛ, тем длительнее должен быть период перехода к самостоятельному дыханию.
В рамках данного руководства невозможно осветить ряд важных вопросов, связанных с принципами работы аппаратов ИВЛ, выбором режима вентиляции, особенностями ухода за трахеостонированным больным, профилактикой осложнений, периодом перехода к самостоятельному дыханию и деканюляцией и т. д. Читатель может познакомиться с этими вопросами в специальных пуководствах и монографиях (Блажа и Кривда, 1962; Т. М. Дарбинян, 1974; М. К. Сайке и соавт., 1974; Т. В. Гейронимус, 1975; В. А. Неговский, 1975).
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов
Популярные статьи раздела
- Вещества, оказывающие противовоспалительное действие
- Противопоказания санаторного лечение больным с легочно-сердечной недостаточностью II и III степени
- Патогенез острой легочной недостаточности
- Трудности в определении показаний к операции
- Особенности санации бронхиального дерева при воспалительных заболеваниях легких
- Эффективность лечения больных в санаториях, длительность и стойкость его результатов (Благоприятное течение периода реадаптации)
- Снижение содержания O2 в артериальной крови
- Трудности в определении показаний к операции (Патологические состояния)
- Санация бронхиального дерева (Курс лечения)
- Показания и противопоказания для направления в местные санатории
