Аденокарцинома
В мочевом пузыре аденокарциномы встречаются редко. Они развиваются, как предполагают, из метаплазированного железистого эпителия, образующегося при железистом цистите, или, что более вероятно, вследствие дизонтогенетических нарушений: из остатков вольфова тела, мюллерова протока, дериватов эндометрия, кишечного эпителия, но чаще из мочевого протока. В последнем случае опухоли локализуются в своде мочевого пузыря. Макроскопически аденокарциномы похожи на переходно-клеточный рак, может иметь вид плоских изъязвлений или полипов.
Аденокарциномы состоят из опухолевых цилиндрических, кубических и бокаловидных клеток, причем преобладают то одни, то другие или они встречаются с одинаковой частотой. Клетки образуют железистые, тубулярные, сосочковые и другие структуры неправильной формы, например кистозные полости, тяжи, солидные скопления. Характерно образование железистым эпителием слизи, количество которой варьирует. Кроме железистых клеток, в аденокарциномах встречаются участки достаточно дифференцированных опухолевых клеток типа переходного эпителия.
Согласно данным некоторых авторов, в аденокарциномах из мочевого протока переходный эпителий полностью отсутствует. При прорастании опухоли в матку, прямую кишку, предстательную железу очень трудно решить вопрос о первичной локализации. В этих случаях решающее значение имеет электронно-микроскопическое исследование.
Недифференцированный рак
Клетки опухоли гистологически настолько недифференцированы, что их связь с переходным эпителием не может быть прослежена. Опухоль обычно имеет бугристый узловатый вид, часто изъязвлена, рост ее почти всегда инфильтративный. Опухолевые клетки полиморфны, разного размера, расположены беспорядочно, ядра их причудливые, гиперхромные, встречаются многочисленные митозы.
Недифференцированный рак мочевого пузыря
Опухоль состоит из сплошных разрастаний мелких недифференцированных клеток,
прорастающих мышечный слой стенки мочевого пузыря. Х160.
Иногда опухолевые клетки мелкие, такие новообразования напоминают лимфосаркому. К недифференцированным ракам следует отнести и так называемый светлоклеточный (липидный) рак, клетки которого крупные, светлые, иногда содержат липиды.
Неэпителиальные опухоли
В мочевом пузыре они имеют обычное для соответствующих новообразований строение. Так как они встречаются редко (всего около 3%), нет необходимости детально останавливаться на их характеристике. Более подробные сведения о патологической анатомии различных опухолей мочевого пузыря можно найти в монографиях Н. Т. Райхлина, А. М. Романенко и А. Оппермана (1977), В. А. Самсонова (1978).
«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов
Популярные статьи раздела
