Эзофагоспазм (клинические формы)

Н. П. Старченко выделяет три клинические формы (болевую, дисфагическую и бессимптомную) и три степени тяжести (легкую, умеренную и выраженную) эзофагоспазма. При клиническом проявлении заболевания основным симптомом является перемежающаяся дисфагия, выраженная в различной степени и нередко имеющая парадоксальный характер.

Спазм может возникать и вне приема пищи. Нередко спазм сопровождается болью, которая иногда превалирует над другими симптомами и расценивается как проявление стенокардии. По мнению II. П. Старченко, в патогенезе загрудинных болей, вызванных эзофагоспазмом, первостепенное значение имеет продолжительность спастических сокращений пищевода.

В дифференциальной диагностике загрудинных болей при эзофагоспазме и ишемической болезни А. Л. Гребенев (1969) и В. X. Василенко и соавт. (1971) рекомендуют применять функционально-диагностические тесты: перфузию в пищевод 0,1 N раствора соляной кислоты, прием «кислой бариевой взвеси» и дилатационную пробу (с раздуванием в пищеводе больного миниатюрного резинового баллончика), с одновременным эзофаготонокимографическим, электрокардиографическим и рентгенологическим контролем. С. Zaino и Т. Beneventano считают целесообразным применять манометрию при диагностике спазма.

Рентгенологическая семиотика спазма пищевода описана А. 3. Моргенштерном (1962), Е. М. Каганом (1968) и др.

Детально разработан этот вопрос В. М. Араблинским (1972), который выделяет четыре основных признака: временную характерную деформацию пищевода, возникновение дивертикулов, задержку продвижения контрастной массы по пищеводу, маятникообразные движения содержимого пищевода. По данным автора, временная деформация пищевода является самым частым (94%) и наиболее характерным рентгенологическим признаком заболевания, возникновение которого зависит в основном от степени выраженности спастических сокращений пищевода.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

Популярные статьи раздела