Ожоги пищевода (осложнения)

При ожогах пищевода в различные сроки после отравления могут развиваться осложнения со стороны пищевода, легких, средостения. При тяжелых ожогах вследствие глубоких некрозов нередко образуются пищеводно-бронхиальные свищи и перфорации пищевода, а в последующем развивается медиастинит. Частым осложнением являются аспирационные пневмонии, у ряда больных развиваются экссудативные плевриты как осложнение пневмоний ИЛИ перфораций пищевода.

Для уточненной диагностики рубцовых изменений в верхнем отделе пищевода, для выявления осложнений со стороны пищевода Л. А. Ильченко, Э. П. Ванцян и соавт., И. X. Рабкин и соавт. (1969) использовали рентгенотелевизионную кинематографию. При длительном существовании послеожоговых сужений имеется опасность их малигнизации.

Все авторы единодушны в том, что при химическом ожоге пищевода вероятность развития рака увеличивается в 10—1000 раз по сравнению со здоровыми лицами. По данным Б. Е. Петерсона (1972), в зонах хронического воспалительного процесса и перестройки эпителия часто возникают пребластоматозные изменения, связанные с очагами избыточной пролиферации клеточных элементов и метаплазии.

Сроки от момента возникновения ожога до обнаружения малигнизации разные. Рак пищевода в ожоговых рубцовых стриктурах чаще наблюдается у женщин (Б. А. Петров и др.).

Ранних патогномоничных клинических симптомов малигнизированных рубцовых стриктур практически нет. Только упорная, быстро рецидивирующая дисфагия вплоть до полной непроходимости пищевода, особенно на фоне длительной ремиссии после ожога, усиление болей, внезапное похудание могут свидетельствовать о развитии рака.

Диагностика рака сложна даже при использовании всех современных методов исследования пищевода. Касаясь возможностей рентгенологического исследования, следует указать, что только сравнение данных динамического исследования на протяжении ряда лет даст возможность заподозрить рак в послеожоговой стриктуре.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

Популярные статьи раздела

• Малый (начальный) рак пищевода
• Малый рак пищевода (диагностика)
• Малый рак пищевода (рентгенологическое исследование)
• Малый рак пищевода (эрозивная форма)
• Малый рак пищевода (эрозивная форма, частный случай)
• Малый рак пищевода (инфильтративный рак)
• Малый рак пищевода (инфильтративный рак, частный случай)
• Эндофитный, диффузный, плоскоинфильтрирующий рак
• Малый рак пищевода (бляшковидный рак)
• Эндофитный, диффузный, плоскоинфильтрирующий рак (симптоматика)