Рак пищевода (анатомические формы)

Различные макроскопическае формы, размеры и локализация раковой опухоли обусловливают разнообразную рентгенологическую картину. Тем не менее ряд признаков являются постоянными и обязательными для установления диагноза, другие же встречаются не всегда. К первым относятся атипичный рельеф слизистой оболочки, неровность контура или дефект наполнения (краевой, центральный), нарушение перистальтики.

Группу непостоянных симптомов составляют сужение просвета пищевода, супрастенотическое расширение, подрытость контуров, дополнительная тень опухоли на фоне заднего средостения и др. Особое значение в диагностике рака имеют функциональные симптомы. Первые три прямых симптома встречаются при большинстве анатомических форм рака пищевода и при различных их локализациях.

Однако они не исчерпывают всего разнообразия рентгенологической семиотики раковых поражений. Дефект наполнения, как правило, связывают с наличием рака, однако аналогичной картиной проявляются и доброкачественные опухоли.

Симптом краевого дефекта наполнения почти полностью теряет свое значение при инфильтративном раке. Еще меньшее значение симптом дефекта наполнения имеет в диагностике малого рака пищевода. Обычно бугристые очертания дефекта тождественны раку, однако при инфильтративном, чашеподобном и полипоподобном раке они ровные и относительно четкие. Форма дефекта также зависит от макроскопической поверхности опухоли.

Подобная закономерность относится и к симптому атипичного рельефа слизистой оболочки, который также является отображением макроскопической поверхности раковой опухоли. Выраженный атипизм внутренней поверхности при экзофитном бугристом раке не имеет ничего общего с подобными изменениями при плоскоинфильтрирующем раке. Наблюдается также подобная выраженность и закономерность возникновения других симптомов.

Все эти в большинстве своем хорошо известные и подробно описанные симптомы составляют общую рентгенологическую семиотику рака пищевода. В настоящее время особое значение приобретает частная рентгенологическая семиотика отдельных форм и локализаций рака, а также дифференциальная диагностика его с нераковыми заболеваниями.

«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович

Популярные статьи раздела