Карциноид тонкой кишки (клинические проявления)

Кроме специфических общих клинических проявлений, выявляются также частные симптомы, отличающиеся при разных локализациях опухоли. Карциноид двенадцатиперстной кишки является редкой патологией, частота его составляет 3—6%. Он локализуется в основном в верхней горизонтальной части и верхней части нисходящего отдела кишки, описаны случаи развития опухоли в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Карциноидный синдром при опухоли двенадцатиперстной кишки встречается редко. Карциноиды двенадцатиперстной кишки диагностированы у больных с эндокринным полиаденоматозом. Aut. M. Tsurusawa и соавт. (1975) описали злокачественный карциноид двенадцатиперстной кишки у девочки 9 лет в сочетании с синдромом Кушинга, гигантизмом, гипертрофическими изменениями передней доли гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, островков поджелудочной железы.

Карциноиды тонкой кишки, особенно подвздошной, часто сопровождаются карциноидным синдромом. При отсутствии последнего основным страданием, приводящим больного к врачу, является нарастающая кишечная непроходимость. Ввиду расположения опухоли в подслизистом слое она редко изъязвляется, поэтому кровотечение развивается также редко.

Часто возникает понос, может наблюдаться инвагинация. Серотонин оказывает как местное, так и общее гуморальное действие, вследствие этого в брюшной полости образуется обширный фиброз, а при локализации опухоли в петле кишечника, расположенной в полости малого таза, она почти полностью зарастает фиброзной тканью.

Рентгенологически карциноид может проявляться одиночным или множественными дефектами наполнения либо аневризматическими расширениями кишки. В результате диспластических реакций отмечается угловатость, перекручивание, перегибы петель, частичная кишечная закупорка, сглаженность и ригидность складок. Эта картина похожа на таковую при метастатической карциноме кишки. В некоторых случаях наблюдается циркулярный дефект наполнения, ведущий к развитию обтурации различной степени.

Могут определяться неглубокие язвы. Значительная гипертрофия гладких мышечных волокон обусловливает развитие стеноза с расхождением петель кишки, вследствие чего ошибочно устанавливают диагноз терминального энтерита. Продолжительность жизни больных с карциноидным синдромом, несмотря на развитие метастазов, большая. Кахексия появляется в поздних стадиях. Быстрая генерализация опухолевого процесса встречается очень редко. Чаще больные умирают от изменений в сердечных клапанах.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

Популярные статьи раздела