Дифференциальная диагностика (Движения головы и шеи)

Движения головы и шеи из-за резких болей затруднены, голова слегка наклонена в больную сторону. Поражение зева зачастую односторннее, сопровождается сильной болью в горле как спонтанной, так и при глотании. Рот открывается с трудом из-за болезненного тризма. Голос «сдавленный», с носовым оттенком.

Регионарный лимфатический узел с соответствующей стороны увеличен и резко болезнен. В зеве определяются резкая краснота, асимметрия из-за одностороннего отека паратонзиллярной клетчатки, язычок отклонен в противоположную сторону. Назревший нарыв просвечивает из-под слизистой оболочки в виде пятна желтоватого цвета овальной формы. Иногда миндалина покрывается гнойным налетом, или имеется некроз.

При вскрытии абсцесса выделяется жидкий гной. Очень опасно, когда токсическую форму дифтерии принимают за ангину. Однако токсическая дифтерия обычно начинается остро, в то время как ларатонзиллярный абсцесс является осложнением предшествовавшей ангины.

При дифтерии имеется двустороннее поражение миндалин с резким их отеком, в 1-й день болезни налеты тонкие, паутинообразные пли студенистые, позже они становятся плотными, выступающими, обширными, нередко распространяющимися на дужки: язычок; лимфаденит — значительный, мало- или безболезненный; безболезненный отек подкожной клетчатки, рот раскрывается свободно.

Если при токсической дифтерии больной бледный, вялый, сонливый, то при паратонзиллите лицо его гиперемировано, он возбужден, сон прерывистый, отмечается выраженный лейкоцитоз с нейтрофилезом.

Особо выделяется ангина Симановского-Раухфуса (язвенно-пленчатая, или Плаута-Венсана).

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела