Цитомегаловирусная инфекция (Врожденная цитомегалия)

Большинство авторов считают цитомегалию у новорожденных и детей первых месяцев жизни врожденным заболеванием. Характерный клинический признак врожденной цитомегалии — геморрагический синдром. Обычно уже в первые часы или в течение первых суток после рождения у ребенка на лице, туловище, конечностях появляется множественная петехиальная сыпь, иногда кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Кроме того, могут наблюдаться кровотечения из пупка, кровь в стуле. Как правило, геморрагический синдром через 8—10 дней бесследно проходит, иногда может снова возникнуть через несколько недель.

У некоторых детей врожденная цитомегалия с первых дней жизни выражается в виде желтухи, которая может быть обусловлена поражением самих гепатоцитов и желчных путей (Е. Н. Тер Григорова, В. С. ТерГригоров, 1967; А. М. Чарный, 1972). Интенсивность желтухи в течение 1—2 нед постепенно нарастает и сохраняется до 30—40 дней, редко — до 3—6 мес (С. А. Демидова и др., 1976; Rossi et al, 1966).

Желтуха связана с увеличением содержания обеих фракций билирубинов. Кроме того, она сопровождается гиперферментемией, повышением уровня липопротеидов (С. А. Демидова и др., 1976). Изменения со стороны сердечнососудистой системы при врожденной цитомегалии наблюдаются реже и проявляются в виде врожденного порока сердца, вяло текущих очаговых миокардитов, реже — интерстициальных миокардитов.

Поражение органов дыхания — один из самых частых признаков цитомегаловирусной инфекции. Первый клинический симптом поражения органов дыхания — кашель, интенсивность которого постепенно усиливается, затем возникает одышка. Физикальные данные очень скудные, а при присоединении бактериальной инфекции резко ухудшается общее состояние и выслушиваются сухие и влажные хрипы. Температура бывает нормальной или субфебрильной. Рентгенологически обнаруживается интерстициальная пневмония. В мокроте — цитомегалические клетки. При вскрытии их находят в альвеолах, бронхах, межуточной ткани легких. При врожденной цитомегалии увеличиваются печень и селезенка.

Селезенка может выступать из-под края реберной дуги до 3—7 см, печень увеличивается несколько меньше. При улучшении состояния печень медленно сокращается. Но гепатоспленомегалия нередко может сохраняться длительное время, в течение нескольких месяцев и более года (Ю. В. Гулькевич, 1966; С. А. Демидова и др., 1976).

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела