Клиника (Электрокардиограмма на 1—2-й неделе болезни)

На электрокардиограмме на 1 — 2-й неделе болезни у многих больных со среднетяжелой и тяжелой формами гриппа отмечаются нестойкие, довольно быстро проходящие изменения: снижение и зазубренность зубца Р, снижение зубца Т в нескольких отведениях, относительное удлинение интервалов Q — Т и Р — Q. Эти нарушения обусловлены токсико-инфекционным воздействием на нервнорефлекторный аппарат и мышцу сердца. Изменения в миокарде носят дистрофический характер и по мере уменьшения интоксикации, как правило, исчезают.

Основные изменения сосудистой системы при гриппе связаны с повышением проницаемости и ломкости сосудистой стенки, преимущественно капиллярной сети. Эти нарушения чаще проявляются носовыми кровотечениями, а также мегроррагией, микрогематурный геморрагией на слизистых оболочках и коже. В особо тяжелых случаях может развиться геморрагический отек легких с летальным исходом. Развитию геморрагического синдрома при гриппе способствует сосудистая дистония, сопровождающаяся понижением кровенаполнения, расширением просвета капилляров, отеком их стенки, замедленным кровотоком и нарушением кровообращения.

С периферической сосудистой недостаточностью связаны обморочные состояния, нередко наблюдаемые в остром периоде гриппа. Застойные явления в капиллярах головного мозга могут привести к отеку мозга. Закономерно поражение органов дыхания. В лихорадочном периоде отмечаются затрудненное носовое дыхание, одышка.

При перкуссии грудной клетки в случаях неосложненного течения гриппа нередко выявляется коробочный перкуторный тон, при аускультации — дыхание чаще везикулярное, иногда жесткое, реже ослабленное, возможны кратковременные сухие хрипы. Указанные изменения обусловлены отеком, набуханием, повышенной секрецией слизистой оболочки бронхов.

На этом фоне часто происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, что приводит к развитию осложнений. В остром периоде наблюдаются нарушение вентиляционной функции легких, ухудшение бронхиальной проходимости, уменьшение жизненной емкости легких.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Популярные статьи раздела