Дифференциальная диагностика (Туберкулезный менингит)
Важное дифференциально-диагностическое значение имеет наличие в анамнезе туберкулеза или контакта с больными туберкулезом.
При исследовании спинномозговой жидкости выявляются преобладание лимфоцитов, понижение количества сахара, высокое содержание белка, могут обнаруживаться туберкулезные палочки, характерна белково-клеточная диссоциация.
При отстаивании спинномозговой жидкости образуется нежная паутинообразная сетка фибрина, что также типично для туберкулезного менингита. Серозный менингит, вызываемый кишечными вирусами (разными типами Коксаки и ECHO), может возникнуть внезапно с симптомами, напоминающими грипп.
Резкая головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, иногда Брудзинского, нередко боли в животе или понос, розеолезная или скарлатиноподобная, быстро исчезающая сыпь, повышенные (изредка пониженные) коленные, ахилловы и брюшные рефлексы, а иногда изменения со стороны лицевого и глазных нервов дают основание думать о менингите.
При дифференциальной диагностике с энтеровирусными заболеваниями также необходимо иметь в виду частое сочетание менингитов энтеровирусной природы с другими клиническими синдромами (герпангина, плевродиния, аденопатия и др.).
«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев
Популярные статьи раздела
