Дерматоз прогрессирующий пигментный (dermatosis pigmentosa progressiva)

Синоним: morbus Schamberg.

Этиология и патогенез

Дерматоз прогрессирующий пигментный является относительно редким заболеванием кожи из группы гемосидерозов, в основе его лежит хронический капиллярит с кровоизлияниями в кожу, возможно, инфекционного, токсико-аллергического характера, определенное значение имеют гиповитаминозы, эндокринные, сосудистые, медикаментозные влияния, переохлаждения, физические перегрузки, общие заболевания.

Симптомы

Преимущественно на голенях и стопах, часто симметрично, располагаются очаги поражения, состоящие из близкорасположенных точечных кровоизлияний различной величины и очертаний, коричневато-красного или желтовато-буроватого цвета, не исчезающие при диаскопии, довольно резко очерченные, частично сливающиеся, без тенденции к кольцевидной группировке. Телеангиэктазий, как правило, отсутствуют или немногочисленны.

В центре очагов более отчетлива буровато-красноватая пигментация, по периферии могут быть ярко окрашенные (цвет кайенского перца) точечные геморрагические элементы. При длительном существовании в редких случаях возможно появление нерезко выраженной поверхностной атрофии. Субъективные ощущения в большинстве случаев отсутствуют, изредка — легкий зуд. Заболевание встречается преимущественно у мужчин.

Течение длительное — от нескольких месяцев до нескольких лет, прогноз благоприятный.

Гистологически: капиллярит, периваскулярные инфильтраты лимфоцитарно-гистиоцитарного характера, экстравазаты, отложение гемосидерина. Следует дифференцировать с ангиодермитом Favre и Chaix, лихеноидным, пурпурозным и пигментным дерматитом Gougerot—Blum, кольцевидной пурпурой Maijocchi, саркомой Kaposi.

Лечение

Назначают 10% хлористый кальций внутрь или внутривенно (особенно в начале заболевания), аскорбиновую кислоту (0,25—0,35 г) в сочетании с рутином (0,02—0,05 г) 3 раза в день, поливитамины, викасол по 0,01 г 2 раза в день (под контролем свертываемости крови), при прогрессирующем течении — кратковременно кортикостероидные препараты в небольших дозах (10—15 мг преднизолона). Следует избегать переохлаждений, длительной ходьбы, поднятия тяжестей. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин