Леишманиоз кожи (leishmaniosis cutis)

Синонимы: болезнь Боровского, ашхабадская язва, годовик, пендинская язва.

Этиология и патогенез

Лейшманиоз кожи — эндемическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является Leishmania tropica. Основным источником инфекции являются грызуны (суслики, песчанки), реже — больные люди, переносчиком — москиты. Лейшманиоз распространен в тропических и субтропических странах.

Симптомы

Различают две клинические формы лейшманиоза кожи: сельский тип (остро некротизирующийся лейшманиоз кожи) и городской тип (поздно изъязвляющийся лейшманиоз кожи). Сельский тип лейшманиоза встречается у лиц сельской местности или городских окраин, вызывается Leishmania tropica major. Отчетливо выражена сезонность этой формы с возникновением заболевания в теплое время года. Инкубационный период колеблется от 1—2 нед до 1—2 мес.

Очаги поражения наиболее часто располагаются на открытых 86 участках тела. На месте укуса москитов возникают одиночные или множественные (в зависимости от числа укусов) бугорковые элементы, тестоватой консистенции, синюшного или ярко-красного цвета, несколько напоминающие фурункулы. Бугорковые элементы довольно быстро увеличиваются и уже в первые недели в центре наступает изъязвление с образованием глубокой кратерообразной язвы с изъеденными фестончатыми краями.

Обильное серозно-гнойное отделяемое ссыхается в корку, плотно прилегающую к неровному дну. Вокруг язвы имеется зона инфильтрата, за счет распада которого язва увеличивается, достигая нескольких сантиметров. При слиянии лейшманном могут возникать обширные язвенно-некротические очаги поражения. По периферии лейшманном могут быть различной степени выраженности воспалительные явления (иногда рожеподобные), нередко лимфангоиты, болезненные при пальпации.

По ходу пораженных лимфатических сосудов могут возникать вторичные лейшманиомы, в том числе изъязвленные. Обычно через 2—3 мес рост очагов поражения прекращается, язвы очищаются от некротических масс, появляются сочные грануляции, иногда с вегетациями. Рубцевание заканчивается в течение 3—5 мес, реже процесс заживления затягивается до 6—8 мес с момента возникновения заболевания. Остается иммунитет к данному возбудителю.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин