Главная / Справочник дерматовенеролога / Кожные болезни / Лишай пузырьковый простой (herpes simplex)

Лишай пузырьковый простой (herpes simplex)

Этиология и патогенез

Возбудитель — нейротропный фильтрующийся вирус. Возникает обычно во время общих инфекционных заболеваний (грипп, малярия, пневмония, цереброспинальный менингит и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, нередко после травмы (экстракция зуба, ожоги и т. д.), интоксикаций (окись углерода, алкоголь и др.), при применении некоторых медикаментов (сальварсанные препараты, висмут, ртуть, различные сыворотки и вакцины), иногда во время менструации и др.

Симптомы

Заболевание характеризуется появлением группы пузырьков величиной от булавочной головки до просяного зерна на нормальной или несколько покрасневшей отечной коже. До появления пузырьков на соответствующем участке кожи наблюдается легкий зуд, жжение и покалывание. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет (нагнаивается). Через 3 — 6 дней пузырьки лопаются, подсыхают с образованием серозно-гнойных корочек или образуются поверхностные эрозии.

Пузырьковый лишай обычно не оставляет рубцов. При осложнениях пиодермией могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы. Локализуется на губах (herpes labialis), крыльях носа (herpes nasaiis), коже лица (herpes facialis), половых органах (herpes progenitalis), ягодицах (herpes glutaealis), на слизистой оболочке полости рта (herpes buccalis), глотки (herpes pharingealis), конъюнктивы (herpes conjunctivalis), уретры (herpes urethralis) и др.

Нередко наблюдаются повторные высыпания на определенных участках кожного покрова и слизистых оболочек — рецидивирующий пузырьковый лишай (herpes lecidivans).

Иногда встречаются атипичные формы: зостериформный пузырьковый лишай (herpes simplex zosteri formis), абортивная форма, отечная форма. Особой формой является герпетическая лихорадка (herpes febrilis). Гистологически характерным элементом является внутриэпидермальный пузырек, образующийся в результате глубокой дегенерации эпидермальных клеток в форме баллонирующей и ретикулярной дегенерации, в собственно коже наблюдаются отек, расширение кровеносных сосудов сосочкового слоя или околососудистый инфильтрат.

Следует дифференцировать с опоясывающим лишаем, стрептококковым импетиго. При локализации эрозий пузырькового лишая на половых органах необходимо дифференцировать с первичной эрозивной сифиломой, мягким шанкром, эрозивным цирцинарным баланпоститом, чесоткой, гульвитом, острой язвой вульвы и др.

При локализации на слизистых оболочках — с афтами, ангиной Венсана, вторичными сифилитическими высыпаниями.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Популярные статьи раздела