Микседема кожи (myxoedema tuberosum)

Туберозная микседема (myxoedema tuberosum) развивается при гипофункции щитовидной железы, значительно реже — при гипертиреозе. Эту форму микседемы впервые описали Д. Д. Левченков (1910) и Doessecker (1916). Полагают, что туберозная микседема, возможно, является вариантом диффузной.

Клинически на различных участках кожного покрова (наиболее часто на лице, шее, спине, груди, руках, половых органах) имеются множественные симметрично расположенные узловатые уплотнения величиной от конопляного зерна до горошины, изредка более, полушаровидные, цвета нормальной кожи, восковидные, реже розоватые, сгруппированные, иногда беспорядочно рассеянные. Кожа в очагах поражения гладкая, отечная, напряженная, плохо берется в складку, при тесном расположении высыпных элементов она становится шагреневидной.

Бывает поражение конечностей и половых органов по типу слоновости, изолированный плотный отек в области лица, отечность век, а также мягко-эластические узловатости, придающие лицу сходство с facies leonina. Субъективных ощущений нет. Как правило, заболевание протекает без общей симптоматики, свойственной диффузной микседеме.

Ограниченная претибиальная микседема (myxoedema circumscriptum praetibiale) возникает при гипертиреозе, после струмэктомии, лечения рентгеновыми лучами, метилтиоурацилом и другими антитиреиоидными препаратами. Эту форму микседемы впервые описали Richter (1927) и Keinlnsj (1928). Процесс развивается на голенях, преимущественно на передней поверхности, в нижней трети.

Симметрично возникают подушкообразные узловатые уплотнения, цвета нормальной кожи, серовато-желтые, реже восковидные или слегка цианотичные. Фолликулярный аппарат резко выражен, волосяные фолликулы втянуты, кожа напряжена, в ряде случаев напоминает апельсиновую корку. В очагах поражения может наблюдаться усиление пигментации, гипертрихоз. При длительном существовании процесса узловатости могут занимать всю поверхность голеней, сливаясь в крупные площадочные уплотнения. Могут быть элефантиастические формы претибиальном микседемы.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин