Мицетома стопы (мадурская стопа)
Синонимы: мадурский микоз, Madura-Fuss (нем.), Madura foot (англ.) и др. Заболевание протекает хронически, имеет грибковое или актиномикотическое происхождение, относится к группе глубоких микозов, встречается в разных странах, особенно с тропическим климатом. Было описано Carter (1861).
Термин «мадурская стопа» был дан Colerbrook (1846) по названию индийской провинции Мадура.
Этиология
Заболевание может быть вызвано многими грибами из родов Alleseheria, Aspergillus, Phialophora и других, а также актиномицетами, проактиномицетами и нокардиями. Заражение происходит при попадании инфекции в рану или возникает на месте ушиба.
Симптомы
Начальные проявления мицетомы стопы Дреже мицетомы кистей, предплечья и др.) разнообразны — папула, инфильтрат под кожей, абсцесс, который вскрывается с образованием свищей. Позже процесс распространяется на мышцы, сухожилия и костную ткань. В очагах распада тканей обнаруживаются видимые невооруженным глазом, довольно характерные зерна желтого, черного и реже красного цвета. Окраска зерен зависит от пигмента, вырабатываемого грибами. Сами же зерна представляют собой друзы, состоящие из элементов грибов и клеточного детрита. Наиболее часто мицетома поражает стопу, которая значительно увеличивается и обезображивается.
Несмотря на тяжелые анатомические изменения, общее состояние больных изменяется мало, и болезнь может продолжаться десятки лет. Однако состояние больного значительно ухудшается при осложнении течения мицетомы пиококковой инфекцией. Диагноз ставится на основании наличия у больного обезображенной, увеличенной стопы, обнаружения зерен в отделяемом свищей, обнаружения грибов при микроскопических исследованиях. Посев патологического материала на среду Сабуро и получение культуры возбудителей часто определяют выбор средств лечения.
Лечение
В ряде случаев эффективны сульфаниламидные препараты, стрептомицин и сульфоны. При ограниченных проявлениях заболевания наиболее эффективно хирургическое удаление очагов. Актинолизат повторными курсами, назначаемыми при актиномикотической мицетоме. В запущенных случаях, когда имеется значительное разрушение костной ткани, рекомендуется ампутация.
Профилактика — защита кожи стоп обувью, своевременная обработка травм.
«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин
Популярные статьи раздела
- Эритема узловатая (erythema nodosum)
- Язык черный волосатый (lingua nigra pilosa)
- Эритема узловатая (прогноз)
- Ящур
- Эритема фиксированная пигментная рецидивирующая (erythema fixatum pigmentosum recidivans)
- Ящур (течение)
- Эритема хроническая мигрирующая Афцелмуса — Липшютца (erythema chronicum migrans Afzelius — Lipschiitz)
- Эритема экссудативная многоформная (erythema exudati-vum multiforme Hebrae)
- Эритема экссудативная многоформная (течение)
- Erythema elevatum et diutinum
