Парапсориаз (лечение)

Гистологически: изменения неспецифичны, при каплевидном, лихеноидком и бляшечном — сходны. Небольшой акантоз (при бляшечном и лихеноидном парапсориазе может быть атрофия), умеренный гиперкератоз, выраженный паракератоз (при бляшечном парапсориазе — незначительный), спонгиоз, вакуолизация клеток базального, а иногда и шиловидного слоя. При бляшечном парапсориазе более отчетливы экзоцитоз, нарушение границы базального слоя клетками инфильтрата.

В дерме отмечаются небольшой отек, расширение сосудов, периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов с примесью нейтрофилов и единичных эозинофилов. Полиморфный характер инфильтрации наблюдается чаще при бляшечном парапсориазе.

При остром парапсориазе изменения в эпидермисе более значительны, отмечается дегенерация клеток базального и шиповидного слоев с очагами некроза, образование пузырьков и пузырей. В дерме может наблюдаться картина аллергического васкулита со значительной воспалительной периваскулярной инфильтрацией, с преобладанием лимфоцитов.

Лечение

Никотиновая кислота (более эффективна при каплевидном и вариолиформном парапсориазе) в сочетании с витаминами А, Е, В2, В6, противомалярийные препараты (особенно при каплевидной и острой формах), новокаин, иногда антибиотики широкого спектра действия.

При каплевидном парапсориазе могут оказаться полезными фтивазид, ПАСК, при бляшечном — небольшие дозы кортикостероидных препаратов (15 — 20 мг преднизолона). Общие ванны, гелиотерапия, ультрафиолетовые облучения.

Наружное лечение: при зуде — взбалтываемые взвеси с включением 1 — 2% анестезина, ментола, при бляшечном парапсориазе — слабые серно-салициловые мази. Больные бляшечным и лихеноидным парапсориазом подлежат диспансерному наблюдению.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин