Главная / Справочник дерматовенеролога / Кожные болезни / Пурпура ревматическая (purpura rheumatica)

Пурпура ревматическая (purpura rheumatica)

Синонимы: peliosis rheumatica, morbus Schonlein.

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит поражение сосудов инфекционно-аллергического, бактериального или токсического характера.

Симптомы

Приступообразное возникновение множественных точечных или величиной с мелкую монету, не сливающихся кожных кровоизлияний светло- или темно-красного цвета, не исчезающих при диаскопии, располагающихся преимущественно на нижних конечностях, туловище, иногда «а лице. Слизистые оболочки, как правило, не поражаются. Могут наблюдаться уртикарные, папулезные, при более тяжелом течении — пемфигоидные, некротические сыпи.

Высыпания возникают неодновременно, в связи с чем окраска их может быть различной: от ярко-красной до красновато-коричневой, желтовато-синеватой. Заболевание сопровождается болью и припухлостью суставов, чаще коленных и голеностопных, болью в мышцах, умеренной лихорадкой, могут быть желудочно-кишечные расстройства, почечные явления (микрогематурия, альбуминурия).

Изредка возникают носовые кровотечения, кишечные, почечные, внутрисуставные кровоизлияния. Количество тромбоцитов, время свертывания и кровотечения, ретракция кровяного сгустка нормальны, симптом щипка у ряда больных положителен. Эта форма пурпуры возникает обычно ранней весной или осенью, чаще у молодых женщин.

Течение может быть различным, обычно — хроническое, длительность приступа около 4 — 6 нед. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако возможен переход в более тяжелые формы пурпур. Следует дифференцировать с другими формами пурпур, гемо-сидерозами, токсикодермиями, многоформной экссудативной эритемой.

Лечение

Постельный режим, молочно-растительная диета, 10% хлористый кальций внутрь или внутривенно, салицилаты (2 — 3 г в сутки), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, диазолин, перновин и др.) по 0,025 — 0,05 г 2 — 3 раза в день, аскорбиновая кислота (0,25 — 0 35 г) в сочетании с рутином (0,02 — 0,04 г 2 — 3 раза в день) под контролем свертываемости крови, кратковременно — кортикостероидные препараты в небольших дозах (10 — 15 мг преднизолона). Устранение очагов фокальной инфекции. Диспансерное наблюдение.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Популярные статьи раздела