Риносклерома (rhinoscleroma, s. scleroma respiratorum)

Заболевание существует в виде эндемических очагов в ряде стран Европы, Америки и Африки.

Этиология и патогенез

Возбудитель — палочка Фриша. Заболевают чаще женщины. Инкубационный период длительный.

Симптомы

Сначала на слизистой оболочке носа и носоглотки появляются плотные узлы темно-красного цвета, сливающиеся и изъязвляющиеся. Процесс может поражать гортань, трахею, бронхи и распространяться на кожу носа, губ, десен; иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Изъязвляющиеся узлы рубцуются, вызывая затруднение носового дыхания, удушье. Прогноз тем лучше, чем раньше установлен диагноз.

Гистологически: инфильтрат инфекционной гранулемы состоит из плазматических клеток и своеобразных клеток Микулича — крупных, овальной формы, с ячеистой протоплазмой, пикнотическим ядром и бациллами Фриша. В инфильтрате гиалиновые шары — тельца Русселя. Следует дифференцировать с туберкулезной волчанкой, лепрой, третичным сифилисом.

Лечение

Стрептомицин внутримышечно (0,5 — 1 г в сутки), одновременно рентгенотерапия. Облучения целесообразно проводить после хирургического удаления узлов. Возможна диатермокоагуляция очагов поражения. Препараты сурьмы в виде внутривенных вливаний 1% раствора сурьмы (1% Sol. stibionatrii tartarici), начиная с 2 мл доводят до 7 мл, или в виде 1% мази Tartari stibiati для тампонов, вводимых в нос. Внутрь йодистый калий.

Профилактика

Больные должны находиться под диспансерным наблюдением; необходимо обследование членов семей.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин