Рожа (лечение)

Больных рожей, особенно в остром периоде и в тяжелых случаях, следует госпитализировать. Наиболее эффективны антибиотики и сульфаниламиды. Пенициллин внутримышечно до 600 000 — 1 000 000 ЕД в сутки в течение 4 — 6 дней и более. При тяжелом течении суточная доза повышается до 1 500 000 ЕД. Дюрантные препараты пенициллина: экмоновоциллин, бициллин в тех же дозах, что и пенициллин.

Целесообразна комбинированная терапия с синтомицином по 0,5 г 6 раз в день в течение 4 — 6 дней. Могут быть применены биомицин, террамицин по 400 000 ЕД 4 раза в день, стрептомицин внутримышечно по 250 000 ЕД 2 раза в день.

В тяжелых случаях — комбинированная терапия антибиотиками и сульфаниламидами (норсульфазол по 1 г 4 раза в день). Аутогемотерапия по 2 — 4 — 6 — 8 — 10 мл через день.

При вяло текущем процессе, рецидивах — повторные переливания одногруппной или 0 (I) группы крови по 100 — 150 мл через 3 — 5 дней. Облучения эритемными дозами ультрафиолетовых лучей.

При наличии значительного отека и пузырей — холодные примочки из жидкости Бурова в разведении 1:20, 3% раствора борной кислоты, раствора риванола 1:1000, смазывание 0,25% раствором риванола в смеси спирта и эфира (риванола 0,25 г, сернокислого эфира 25 мл; винного спирта 75 мл); 50% ихтиоло-камфорной мазью (Ichthyoli, Ung. camphorati 10% аа 25,0).

При хронической рецидивирующей роже — выявление и лечение очагов фокальной инфекции в области зубов, миндалин, лечение трещин, пиодермии, экземы или эпидермофитии стоп, способствующих возникновению рецидивов рожи. Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов сравнительно быстро ликвидирует рецидивы рожи, которые в ряде случаев имеют тенденцию и к самопроизвольному разрешению, но процесс может снова рецидивировать.

Целесообразно сочетать антибиотики и сульфаниламиды с аутогемотерапией и лактотерапией, бактериальными полисахаридами (пирогенал, продигиозан), производить облучения субэритемными дозами ультрафиолетовых лучей очагов рожистого процесса и после его ликвидации. Лечение рожистой слоновости такое же, как хронической рецидивирующей рожи. Дозы пенициллина увеличивают до 8 000 000 — 15 000 000 ЕД. Применяется рентгенотерапия (кроме лица), напряжение тока 120 кВ, сила тока 3 мА, по 40 — 50 Р через 5 дней до общей дозы 300 Р. Иногда кортикостероидные препараты (преднизолон по 10 мг 3 раза в день).

Профилактика

Обязательна диспансеризация больных с хроническим рожистым процессом. Тщательная гигиена кожи. Следует избегать травм, охлаждения. Необходимо обследование больного с целью выявления очагов инфекции, которые должны быть санированы (кариозные зубы, эпидермофития стоп и др.). Тщательная первичная обработка ран предупреждает возникновение рожи как раневой инфекции.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин