Эктима вульгарная (ecthyma vulgare)

Эктима вульгарная (ecthyma vulgare) — глубокое пиококковое язвенное поражение кожи.

Этиология и патогенез

Возбудитель — стрептококк, реже стафилококк. Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма, пониженным питанием, наличием хронических инфекций (туберкулез), страдающие алкоголизмом, нарушениями нервной системы, не соблюдающие правил гигиены. Большое значение имеют травмы кожи. Увеличение числа случаев эктимы наблюдается в военное время.

Симптомы

Сначала появляется крупная, величиной с лесной орех, пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Пустула вскрывается, подсыхает в буровато-коричневую корку, глубоко проникающую в толщу кожи и окруженную инфильтрированным синюшно-красного цвета венчиком, обладает периферическим ростом. После удаления корки обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы с отечными, воспаленными мягкими краями и дном, покрытым тканевым распадом Заживление рубцом в течением 2 — 4 нед, остается пигментация по периферии рубца. Эктимы, обычно единичные, локализуются на голенях, реже на ягодицах и туловище.

Осложнения: лимфангоиты, лимфадениты, фурункулы.

Гистологически: под коркой расширение сосудов, тромбоз; соединительная ткань некротизирована, большое количество лейкоцитов. Следует дифференцировать с сифилитической эктимой, скрофулодермой и индуративным туберкулезом кожи.

Лечение

Антибиотики, сульфаниламидные препараты. Общеукрепляющие средства (железо, витамины А, Е, группы В, С). Аутогемотерапия. Местно: мази, содержащие антибиотики (10% синтомициновая, 5% колимициновая и др.); 10% ихтиоловая и 10% дерматоловая. Предварительно корки удаляют с помощью компрессов из 2% салицилового вазелина. При наличии избыточных грануляций мази Микулича (Argenti nitrici 0,3; Balsami peruviani (s. Schostakovsky) 3,0; vaselini 30,0). Отдельным больным показаны теплые ванны с раствором марганцовокислого калия, ультрафиолетовые облучения. Герметические повязки (цинк-желатиновые, гипсовые, лейкопластырь), которые должны плотно прилегать ко дну языка. Лейкопластырь накладывают черепицеобразно в виде сетки. Необходимо диспансерное наблюдение над больными.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин