Энцефалит Гриппозной этиологии

Давление спинномозговой жидкости при парагриппозных поражениях значительно ниже, а лимфоцитарный плеоцитоз выше, чем при гриппе, в среднем 0,4— 0,5-109/л. Обратное развитие энцефалитических явлений происходит параллельно снижению температуры. Менингеальные симптомы обычно сохраняются более продолжительное время, до 2—2,5 нед.

После нормализации температуры астенический синдром часто наблюдается еще 2— 3 нед. В этиологической дифференциальной диагностике неврологических синдромов при названных инфекциях большое значение имеет экспресс-метод иммунофлуоресцирующих антител с обнаружением вирусных антигенов в спинномозговой жидкости, менее значимо обнаружение их или соответствующих вирусов в смывах из носовой части глотки.

Ретроспективно устанавливается этиология по нарастанию титра антител к вирусам в крови. Важное значение в диагностике гриппа имеет раннее распознавание осложненных форм, в частности острой пневмонии, которая в большинстве своем развивается на эндогенной основе и преимущественно имеет вирусно-бактериальную природу.

Хотя клиническая диагностика острой пневмонии не представляет особых затруднений, нередко отмечается гиподиагностика у больных гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями. Затруднения чаще возникают в первые дни при тяжелом течении вирусной инфекции, когда внимание врача главным образом фиксируется на общих признаках заболевания. В это время клинические симптомы, свидетельствующие о наличии пневмонии, могут быть слабо выраженными или даже отсутствовать. В 5—8 % случаев при наличии клинической картины пневмонии рентгеноскопия и одноплоскостная рентгенография не выявляют изменений в легких.

Не всегда могут быть использованы в диагностике пневмонии при гриппе и результаты исследования периферической крови.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела