Оспа натуральная (Клиника)

Инкубационный период от 8 до 17 дней, обычно 10—13 дней. Продромальный период (2—4 дня) начинается остро с озноба, температурной реакции, слабости, головной и мышечной боли, боли в животе, крестце (патогномонично). Отмечаются гриппоподобные симптомы, носовые кровотечения. На 2—3-й день болезни в 25—40 % случаев возникает «предвестниковая» сыпь на груди, внизу живота, на бедрах, похожая на коревую или скарлатинозную.

К концу продромального периода температура понижается, состояние улучшается и на этом фоне появляется сыпь — сначала на щеках, слизистой оболочке глотки и бронхах, а затем захватывает последовательно лицо, конечности и туловище. Концентрация сыпи усиливается в дистальных участках тела, что имеет дифференциально-диагностическое значение. Сыпь появляется на ладонях и стопах, щадит подмышечные впадины, отсутствует вокруг пупка. Ее эволюция от узелков до пустулы происходит на протяжении 6—8 дней. Температура к этому времени повышается, предвещая пустулизацию. Нагноение везикул происходит на фоне отечной и напряженной кожи при общем ухудшении состояния. К 10—14-му дню от начала заболевания начинается подсыхание пустул, сопровождающееся мучительным зудом. Корки отпадают к концу 3-й и в течение 4-й недели болезни, оставляя плотные белесые рубцы.

Различают легкую форму болезни — вариолоид (оспу у привитых), оспу без сыпи, абортивные формы; средней тяжести — раздельная форма; тяжелую — сливную и очень тяжелую — геморрагическая («черная») оспа, оспенная пурпура, злокачественная сливная оспа. Аластрим по клиническим проявлениям напоминает вариолоид. Главными отличительными чертами ее являются относительно легкое течение, низкий контагиозный индекс. Течение доброкачественное.

Осложнения оспы часты и многообразны. Они обусловлены вторичной гноеродной флорой, поражают любой орган, развивается сепсис. В комбинации с тяжелым специфическим поражением центральной нервной системы и сердечно-сосудистыми расстройствами токсического характера они протекают крайне тяжело. Возможны энцефалит, менингит, миелит, острые психозы, токсический и септический эндокардит; поражение органов дыхания (отек гортани с явлениями стеноза, абсцессы легких), органов пищеварения (глоссит, стоматит, заглоточный абсцесс).

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела