Инфузионная терапия

С целью устранения биохимических и гемодпнамических нарушений в вену пуповины (или любую другую вену) капельно (7—8 капель в мин) вводят: низкие и среднемолекулярные декстраны типа полиглюкина и реополиглюкина (предпочтительно последний) в 10% растворе 10 мл/кг или плазму (предпочтительно сухую) 8—10 мл/кг, 10% раствор глюкозы 25—30 мл/кг, физиологический раствор или раствор Рингера 15—20 мл/кг.

Общее количество жидкости в первые сутки не должно превышать 90—140 мл. В последующие сутки количество вводимых растворов рассчитывают в зависимости от продолжительности капельного вливания. При 24 ч вливании жидкость можно назначить из расчета 60—70 мл/кг при 8—12 ч — 30—40 мл/кг. Одновременно с введением жидкости и декстранов вводят 2,4% раствор эуфиллина — 0,1—0,15 мл/кг.

Диуретики — лазикс 1—3 мг/кг, маннитол 0,5—1 г/кг, сорбитол 0,5—1 г/кг.

При тахикардии — строфантин 0,05% раствор 0,1—0,2 мл, при брадикардии — кордиамин 0,1—0,2 мл. При сохраняющейся гипотонии и отсутствии симптомов обширного кровоизлияния — гидрокортизон (5 мг/кг) или преднизолон (1 мг/кг), кокарбоксилазу 8-10 мг/кг, аскорбиновую кислоту 5% раствор—1 мл, 10% раствор хлористого (глюконата) кальция 2—3 мл. Коррекцию ацидоза проводят раствором бикарбоната натрия.

Количество щелочи рассчитывают по формуле:

Х = ВЕ * вес тела : 3,

где: X — количество 4% раствора бикарбоната в миллилитрах, ВЕ — сдвиг буферных оснований в кислую сторону.

При гиалиновой болезни и ателектазе легких инфузионную терапию назначают в том же объеме, что и при асфиксии. Введение жидкости желательно осуществлять не позже 30 мин—1 ч от появления первых симптомов заболевания. Одновременно проводят ИВЛ через маску, снабженную регулирующим клапаном, или с помощью дыхательных аппаратов. Оксигенотерапию проводят до порозовения кожных покровов. При развитии острой дыхательной недостаточности вследствие пневмонии дополнительно необходимо раннее назначение антибиотиков.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Популярные статьи раздела