Ядерная желтуха (терапия)

При выраженной дыхательной и сердечнососудистой недостаточности необходимо воздержаться от введения хлоралгидрата. Повторное его введение возможно через 4—6 ч. В тяжелых случаях и при отеке мозга внутривенно капельно вводят оксибутират натрия (ГОМК) 20% раствор 1—2 мл (из расчета 50— 100 мг/кг веса) в 30 мл 10% раствора глюкозы.

Сочетать с назначением 1% раствора хлористого калия внутривенно 5—8 мл, при продолжающихся судорогах внутримышечно или в клизме — 1—2% раствор гексенала 1—3 мл. Если ребенок не получал аминазин, внутривенно вводят 10% раствор хлористого кальция или 10% раствор глюконата кальция по 0,5—1 мл. При повторяющихся и непрекращающихся судорогах производят люмбальную пункцию.

При сочетании судорожного синдрома с явлениями сердечнососудистой недостаточности вводят строфантин 0,05% раствор 0,1 мл с 25—50 мг кокарбоксилазы внутривенно. При наличии ацидоза вводят 4% раствор бикарбоната натрия.

Если есть признаки кровоизлияния в надпочечники, в комплексное лечение включают гормональные препараты: преднизолон 2—4 мг/кг веса в сутки, гидрокортизон 3—5 мг/кг в сутки. Нужно осуществлять постоянную подачу увлажненного кислорода. Во время судорог нельзя вводить кордиамин, кофеин, адреналин, эфедрин, камфору, коразол, лобелии, цититон, глютаминовую кислоту.

Терапия судорог при гипертермическом синдроме должна сочетаться с механическим охлаждением, внутримышечным введением литической смеси: Sol. Amidopyrini 1% 1 мл; Sol. Analgini 50% 0,1 мл, Sol. Dimedroli 1% 0,1 мл. При ядерной желтухе противосудорожную терапию нужно сочетать с введением внутривенно капельно альбумина 20 мл/кг, гемодеза 60—80 мл, обильным питьем 5% раствора глюкозы.

Если судорожный синдром развился на фоне гнойного менингита, менингоэнцефалита, листериоза, обязательно немедленное парентеральное введение достаточных доз 2—3 антибиотиков широкого спектра действия.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Популярные статьи раздела