Новое:
Родовой паралич верхней конечности обусловлен повреждением плечевого сплетения во время родов при оказании акушерского пособия. Встречается у 1,7 на 1000 новорожденных.
Наиболее часто родовой паралич возникает в результате применения акушерских пособий (вакуумэкстракции, наложения щипцов, поворота на ножку, выведения ручки и др.). Правая ручка страдает в 2 раза чаще левой. Иногда наблюдается двустороннее повреждение.
Повреждение плечевого сплетения может быть вызвано вследствие чрезмерного растяжения нервных корешков за пределы физиологической выносливости: сдавливанием плечевого сплетения рукой акушера или инструментом, сдавливанием между ключицей и первым ребром, смещенным переломом ключицы, а также тракцией и вращением головки при фиксированных плечиках или тракцией и ротацией за плечики при фиксированной головке. Это приводит к резкому растяжению и разволокнению корешков над выступающими поперечными отростками шейного отдела позвоночника.
По характеру повреждения различают полный анатомический разрыв плечевого сплетения, внутристволовое повреждение аксонов или повреждение оболочек нервных корешков.
Различают 4 типа родовых параличей (верхний, нижний, смешанный и тотальный).
Верхний — корешковый тип (Дюшенна—Эрба) — обусловлен повреждением 5—6-го шейных корешков и выпадением функции иннервируемых мышц. Основным клиническим симптомом является приведение к туловищу ротированной внутрь ручки, предплечье разогнуто и пронировано, кисть фиксируется в положении ладонного сгибания и отклонения в локтевую сторону, активные движения отсутствуют.
«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович
Популярные статьи раздела
